全胃切除术后并发鸟肠球菌感染性心内膜炎1例  

作　　者：屠亚叶 刘征辉 韩二磊 王元宇[2] 

机构地区：[1]浙江中医药大学,杭州310000 [2]浙江省人民医院胃肠胰外科,杭州310000 [3]浙江省人民医院心脏大血管外科,杭州310000

出　　处：《中华外科杂志》2024年第10期967-969,共3页Chinese Journal of Surgery

基　　金：国家卫生健康委科学研究基金-浙江省卫生健康重大科技计划(WKJ-ZJ-2201);浙江省科技厅“领雁”计划重大社会公益项目(2022C03099)。

摘　　要：患者女性,74岁,因"上腹部隐痛2个月,心悸7 d"于2020年7月30日于浙江省人民医院就诊。患者2个月前出现上腹部隐痛,外院就诊予莫沙必利治疗,期间症状无好转。胃镜检查示:慢性非萎缩性胃炎;胃底黏膜隆起凹陷多处,见约1.3 cm×1.0 cm大小黏膜盘状隆起,中央凹陷(图1);胃息肉。活检病理学检查示胃底黏膜慢性炎伴局部浅表腺体高级别上皮内瘤变及癌变;免疫组化:HER2阴性,Ki-67指数约25%,肿瘤内部分细胞呈印戒细胞样。7 d前患者出现胸闷、心悸,呈阵发性,每次发作2~3 min,伴气急、头晕,上腹部疼痛症状同前。冠心病病史2个月,口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀;高血压病史9个月,口服苯磺酸氨氯地平控制血压。30年前曾行"阑尾手术"。入院后体检:心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无阳性体征。超声心动图未见明显异常。冠状动脉CT血管造影示:冠状动脉多发粥样斑块形成,前降支及右冠状动脉轻度狭窄,左主干轻度狭窄;主动脉硬化。实验室检查:白蛋白36.2 g/L,血常规、感染筛查、凝血功能等无明显异常。

关 键 词：感染性心内膜炎 浙江省人民医院 硫酸氢氯吡格雷 瓣膜听诊区 阳性体征 阑尾手术 右冠状动脉 胃息肉 

分 类 号：R656.61[医药卫生—外科学] R542.41[医药卫生—临床医学]