2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症的关系  

作　　者：闫乐池 赵丽媚 刘亚楠[1] 聂丽霞[2] 张瑞 

机构地区：[1]山西医科大学麻醉学院,太原030001 [2]山西医科大学第一医院,太原030001 [3]南方医科大学珠江医院

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2024年第20期3796-3800,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：山西医科大学第一医院院级基金项目(No.YJ161709)。

摘　　要：目的:探究2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法:采用前巢氏病例对照研究设计,纳入2022年11月1日—2023年5月31日在山西医科大学第一医院接受腹腔镜结直肠切除手术的2型糖尿病病人164例。收集全身麻醉机械通气期间最高吸气峰值压力(Peak)、平台压(Plat)、呼气末正压(PEEP),以及设定的潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)参数,计算病人术中机械通气呼吸功率。主要终点指标为术后第7天肺部并发症的发生率,次要终点指标为病人的住院时长。根据有无发生PPCs分为非并发症组和并发症组,采用倾向性评分匹配(PSM)法校正组间的混杂因素,其次用独立样本t检验分析PSM后机械功率与PPCs的相关性及PPCs的发生是否影响病人的住院时长,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价机械功率对PPCs的预测价值。结果:在第7天随访时有36例(21.95%)手术病人发生了PPCs。两组加泰罗尼亚外科病人呼吸风险评分(ARISCAT)风险分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级差异均有统计学意义(P<0.05);PSM后,两组各有30例病人,基线资料相比差异均无统计学意义(P>0.05)。与非并发症组相比,并发症组有更高的机械功率和更长的住院时长。ROC曲线显示,机械功率预测PPCs的临界值为7.56 J/min,曲线下面积(AUC)为0.806[95%CI(0.738,0.873),P<0.001]。结论:较高的通气机械功率与2型糖尿病病人术后肺部并发症具有相关性,可显著延长病人住院时长。

关 键 词：2型糖尿病 术后肺部并发症 机械功率 倾向性评分匹配 机械通气 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]