某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的表型检测与其院内感染的危险因素分析  

作　　者：丁超 郑玉 季崇裕 徐国新[1] 陈龙 

机构地区：[1]张家港市第一人民医院,江苏苏州215600

出　　处：《抗感染药学》2024年第8期833-837,共5页Anti-infection Pharmacy

基　　金：张家港科技支撑计划(编号:ZKS2034);张家港青年科技项目(编号:ZJGQNKJ201907,ZJGQNKJ202103)。

摘　　要：目的:分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的表型类型和其院内感染的影响因素,为临床CPKP的预防和治疗提供参考。方法:选取2017年11月1日—2021年5月31日张家港市第一人民医院不同住院患者分离出的98株CRKP作为研究资料,采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)、乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(ethylenediaminetetraacetic acid-carbapenem inactivation method,eCIM)和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增仪检测CRKP的耐药表型和耐药基因,并通过纳入同时期碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌感染患者,分析发生CRKP院内感染的危险因素。结果:PCR检测结果显示,98株CRKP中检出89株产KPC酶菌株,其中blaKPC阳性菌株87株、blaNDM阳性菌株2株,未检出blaVIM和blaOXA-48阳性菌株;mCIM与eCIM联合检测结果显示,98株CRKP中,产KPC型丝氨酸酶的有86株,产金属β-内酰胺酶的有4株;与PCR法相比,单用mCIM检测产KPC酶CRKP的敏感性为98.88%,特异性为77.78%,Kappa值为0.807(P<0.05);mCIM和eCIM联合检测产KPC型丝氨酸酶CRKP的敏感性为97.70%,特异性为90.91%,Kappa值为0.852(P<0.05);mCIM和eCIM联合检测产金属β-内酰胺酶CRKP的敏感性为100.00%,特异性为97.92%,Kappa值为0.657(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生CRKP院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:产KPC酶型是医院住院患者所检出的CRKP的主要耐药表型,mCIM与eCIM联合检测可以检测出CRKP的耐药表型;此外,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生CRKP院内感染的重要危险因素,对此临床应加强监护和管理,以减少感染的发生。

关 键 词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐药表型 院内感染 危险因素 聚合酶链反应 改良碳青霉烯灭活试验 乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验 

分 类 号：R969.3[医药卫生—药理学] R181.32[医药卫生—药学]