右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的半数有效浓度影响和适宜剂量  

作　　者：殷德坤 曹彦[1] 许忠玲[2] 

机构地区：[1]阜宁县人民医院麻醉科,江苏224400 [2]南通大学附属医院麻醉和手术部

出　　处：《交通医学》2024年第4期416-419,422,共5页Medical Journal of Communications

基　　金：盐城市医学科技发展计划项目(YK2021070);南通市卫生健康委员会科研课题(MSZ2022004)。

摘　　要：目的:探索右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)+腘动脉与膝关节囊后间隙(the interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞的半数有效浓度(half maximal effective concentration,EC50)的影响以及右美托咪定的适宜剂量。方法:择期全麻下首次行单侧全膝关节置换术患者117例,随机分为C组(对照组)、L组(低剂量组)、M组(中剂量组)和H组(高剂量组)。C组接受不同浓度罗哌卡因,L组接受不同浓度罗哌卡因+0.3μg/kg右美托咪定,M组接受不同浓度罗哌卡因+0.6μg/kg右美托咪定,H组接受不同浓度罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定;各组药液总量均为40 mL,用于ACB和IPACK阻滞各20 mL。采用Dixon和Massey的up-down方法测定罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的EC50。采用统计学概率回归(Probit)方法测算各组罗哌卡因的EC50。结果:C组、L组、M组、H组用于ACB+IPACK阻滞的罗哌卡因EC50分别为0.207%(95%CI:0.182%~0.230%)、0.173%(95%CI:0.147%~0.197%)、0.130%(95%CI:0.119%~0.141%)、0.132%(95%CI:0.116%~0.149%),4组罗哌卡因EC50的差异具有统计学意义(P<0.05);相较于C组,L组、M组和H组罗哌卡因EC50降低,差异具有统计学意义(P<0.05);M组与H组罗哌卡因EC50相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因半数有效浓度随右美托咪定剂量的增加而逐步降低,当右美托咪定达到0.6μg/kg后,再进一步增加剂量对罗哌卡因半数有效浓度无明显影响。

关 键 词：全膝关节置换术 收肌管阻滞 腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞 右美托咪定 罗哌卡因 半数有效浓度 

分 类 号：R687.4[医药卫生—骨科学]