CEUSLI-RADS对OBI患者中肝细胞癌的临床诊疗作用研究  

The role of CEUS LI-RADS in clinical diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma in patients with occult HBV infection

作　　者：颜建飞 陈志辉[2] 黄岩花[2] 汤力宇 YAN Jianfei;CHEN Zhihui;HUANG Yanhua;TANG Liyu

机构地区：[1]浙江中医药大学研究生院,浙江杭州310000 [2]丽水市中心医院超声医学科,浙江丽水323000

出　　处：《肝胆胰外科杂志》2024年第10期621-624,627,共5页Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2022ZH087)。

摘　　要：目的探讨超声造影肝脏影像报告和数据系统(CEUSLI-RADS)对隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染(OBI)患者肝细胞癌(HCC)患病风险的临床诊断作用。方法回顾性纳入2019年6月至2023年12月丽水市中心医院收治的251例OBI患者的临床资料和影像学资料。根据CEUS LI-RADS对局灶性肝脏病变的LR-1至LR-5分类标准对每个结节进行评估,并比较CEUS LI-RADS对甲胎蛋白(AFP)>25µg/L和AFP≤25µg/L的OBI患者中HCC的诊断效能,包括灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值。结果251例OBI患者中共有90例存在HCC(35.9%),按CEUS LI-RADS分类,LR-4、LR-5和LR-M分别为3例、53例和34例。LR-5对OBI患者HCC诊断的灵敏度为57.5%、特异度为87.9%、精确度为77.1%、阳性预测值为74.1%、阴性预测值为78.3%。AFP>25µg/L(n=53)和AFP≤25µg/L(n=179)的OBI患者中HCC患者分别为45例和44例。LR-5对AFP>25µg/L的OBI患者HCC的诊断灵敏度为65.2%、特异度为89.9%、精确度为65.2%、阳性预测值为94.5%、阴性预测值为26.1%;鉴于阳性预测值较高(94.5%),17.9%(45/251)的OBI患者结节不经活检,通过LR-5结合AFP>25µg/L即可诊断为HCC。结论CEUS LI-RADS可以为OBI患者中HCC的临床诊疗思路提供参考,其中LR-5指标对AFP>25µg/L的OBI患者中HCC具有较高的阳性预测值,可以作为无创诊断标准。

关 键 词：超声造影 肝脏影像报告和数据系统 隐匿性乙型肝炎病毒感染 肝细胞癌 甲胎蛋白 诊疗思路 

分 类 号：R445[医药卫生—影像医学与核医学]