托珠单抗治疗急性淋巴细胞白血病化疗后白细胞介素-6增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎1例  

作　　者：杜振兰 王娅 陈鹏 陈伟 司英健 窦凌松 邢国胜 

机构地区：[1]中国人民解放军总医院第七医学中心儿科,北京100007 [2]中国人民解放军总医院第五医学中心血液科,北京100039

出　　处：《大医生》2024年第21期121-124,共4页Doctor

基　　金：吴阶平基金会临床科研专项资助基金(编号:320.6750.20-11-30)。

摘　　要：目的探讨托珠单抗(TCZ)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎(SAP)的安全性与有效性。方法分析1例16岁男性ALL患者化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的SAP诊疗过程,患者临床表现为剧烈腹痛、高热、多浆膜腔积液(胸腔、腹腔、心包),淀粉酶、尿淀粉酶和IL-6水平明显增高,影像学检查可见胰头水肿、胰体增大、胰尾处大量渗出,按常规重症胰腺炎治疗联合TCZ治疗,并观察患者预后情况。结果患者SAP后出现全身炎症反应综合征(SIRS)致多脏器损伤。按常规重症胰腺炎治疗联合TCZ治疗,患者IL-6水平快速下降,体温正常,浆膜腔积液快速吸收,心、肺压迫症状明显缓解,淀粉酶、尿淀粉酶水平明显下降,SIRS反应和其他脏器继发损伤程度减轻。结论ALL治疗时使用培门冬酰胺酶是发生SAP的高危因素,化疗后粒细胞缺乏期感染增大SAP的危险性及治疗难度。TCZ可有效阻断IL-6介导的炎性反应、减轻脏器损害,改善患者预后、缩短病程,在ALL化疗后继发的SAP治疗中安全有效。

关 键 词：托珠单抗 急性淋巴细胞白血病 门冬酰胺酶 重症急性胰腺炎 

分 类 号：R725.5[医药卫生—儿科]