成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症合并肾上腺危象1例  

作　　者：夏雨蝶 谈定玉 王兵侠 

机构地区：[1]扬州大学附属苏北人民医院,江苏省苏北人民医院急诊科,扬州225001

出　　处：《中华急诊医学杂志》2024年第11期1622-1623,共2页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：江苏省高校社科研究项目(2022SJYB2118);扬州市科技计划社会发展项目(YZ2023123)。

摘　　要：成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症(adult isolated ACTH deficiency,AIAD)是指由于促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)合成和释放缺陷而引起的肾上腺机能减退,同时所有其他垂体相关激素的功能基本正常。该病起病隐匿,临床症状不典型,极少产生肾上腺危象,一旦产生危象可危及患者生命^([1]),可表现有低血糖症、低血压、贫血、乏力、毛发稀疏、恶心呕吐、低钠血症、水中毒等症状。本病例主要表现为意识障碍、低钠血症、低血糖症及循环衰竭,入院初期考虑感染性休克予氢化可的松治疗,患者循环趋于稳定后停用氢化可的松,后患者血钠逐渐下降伴有意识改变,查血皮质醇及ACTH明显降低,性激素、生长激素及甲状腺激素基本正常,MRI提示垂体偏小,临床诊断AIAD,予糖皮质激素替代治疗后好转出院。

关 键 词：肾上腺危象 激素替代治疗 低钠血症 循环衰竭 促肾上腺皮质激素 意识障碍 血皮质醇 感染性休克 

分 类 号：R586[医药卫生—内分泌]