血清白细胞介素-6和白细胞介素-10对发热伴血小板减少综合征患者死亡的预测价值  

作　　者：张诗雨 迪丽胡玛尔·扎衣尔 田进[1] 郭春霞[1] 黄红明 刘淑婷 朱彬[1] 王宝菊[1] 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科,武汉432200

出　　处：《中华传染病杂志》2024年第7期424-428,共5页Chinese Journal of Infectious Diseases

基　　金：国家重点研发计划课题(2021YFC2301803、2022YFC2305101)。

摘　　要：目的探讨血清细胞因子水平对发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者死亡的预测价值。方法回顾性收集2018年4月至2023年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的SFTS患者的基本资料(性别、年龄、既往病史、病程、临床结局)、入院后首次血清细胞因子和其他实验室检查(血常规、生物化学、凝血功能、心肌酶、炎症生物标志物等)结果。根据临床结局分为生存组和死亡组,比较两组的血清细胞因子水平和实验室检查结果。统计学分析采用曼-惠特尼U检验。通过单因素和多因素logistic回归筛选死亡相关的危险因素,使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价细胞因子水平对死亡的预测价值,使用Delong检验对不同指标的曲线下面积(AUC)进行比较,根据最大约登指数计算最佳截断值。结果共纳入172例患者,年龄为(61.29±9.50)岁。生存组患者134例,死亡组患者38例,病死率为22.09%。与生存组相比,死亡组患者血清白细胞介素-6(IL-6)[73.23(39.04,194.89)ng/L比19.50(9.89,45.79)ng/L]、白细胞介素-10(IL-10)[62.03(14.67,120.10)ng/L比8.90(4.57,21.45)ng/L]显著升高,差异均有统计学意义(Z=-5.03、-4.78,均P<0.001)。多因素回归分析显示合并高血压[比值比(OR)=6.55,95%可信区间(CI)1.43~10.66,P=0.026]、超敏肌钙蛋白I(OR=1.00,95%CI 1.00~1.00,P=0.040)、C反应蛋白(OR=1.28,95%CI 1.17~1.52,P=0.042)、IL-6(OR=1.02,95%CI 1.01~1.04,P=0.018)、IL-10(OR=1.02,95%CI 1.00~1.04,P=0.041)是SFTS患者死亡的独立危险因素。IL-6、IL-10及IL-6联合IL-10预测SFTS患者死亡的AUC分别为0.768(95%CI 0.679~0.857,P<0.001)、0.754(95%CI 0.658~0.850,P<0.001)和0.773(95%CI 0.680~0.867,P<0.001),两两比较IL-6、IL-10及IL6联合IL-10的AUC,差异均无统计学意义(均P>0.05)。IL-6和IL-10的最佳截断值分别为46.79 ng/L和42.62 ng/L。结论IL-6、IL-10可作为SFTS患者死亡的独立危险因素,入院后IL-6、IL-10较高的患者预后不良。

关 键 词：发热伴血小板减少综合征 细胞因子类 受试者操作特征曲线 

分 类 号：R512.8[医药卫生—内科学]