2015—2021年CHINET血液分离菌的分布及耐药性变迁  

Distribution and antimicrobial resistance profiles of clinical isolates from blood samples:results from China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)from 2015 to 2021

作　　者：钟敏[1] 黄湘宁[1] 喻华[1] 杨洋 胡付品 朱德妹 谢轶 康梅 王山梅[4] 楚亚菲 刘文恩 李艳明 郭大文 赵金英 徐元宏 黄颖 褚云卓[8] 田素飞[8] 孙自镛[9] 陈中举 俞云松[10] 林洁[10] 李继红 徐英春[12] 张小江[12] 李辉[13] 季萍[13] 董方[14] 吕志勇[14] 沈瀚 周万青 郭素芳[16] 胡志东 李金 王传清[18] 付盼[18] 张泓[19] 王春 卓超 苏丹虹 单斌 杜艳 张利侠[22] 马娟[22] 倪语星[23] 孙景勇[23] 段金菊 康建邦 金炎[25] 邵春红[25] 贾伟[26] 李刚[26] 徐雪松[27] 鄢超[27] 胡云建[28] 艾效曼[28] 吴劲松 卢月梅 胡芳芳 魏莲花[31] 邹凤梅[31] 朱镭[32] 孟晋华[32] 周树平[33] 周艳[33] 王世富 马晓波 郑燕萍[35] 温开镇[36] 张贻荣[36] 陈运生[37] 孟青[37] 胡雪飞[38] 汪瑞忠[39] 房华[39] 郭如意[40] 朱焱[40] 沈继录[41] 黄文辉[42] 俞碧霞[43] 冯佼[44] 赵勇[45] 龚萍[45] 薛顺虹[46] 顾洪芹[47] 贺雯[48] 刘江山[49] 岳春雷[50] 廖龙凤[51] 姜琳[52] ZHONG Min;HUANG Xiangning;YU Hua;YANG Yang;HU Fupin;ZHU Demei;XIE Yi;KANG Mei;WANG Shanmei;CHU Yafei;LIU Wenen;LI Yanming;GUO Dawen;ZHAO Jinying;XU Yuanhong;HUANG Ying;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;YU Yunsong;LIN Jie;LI Jihong;XU Yingchun;ZHANG Xiaojiang;LI Hui;JI Ping;DONG Fang;LÜZhiyong;SHEN Han;ZHOU Wanqing;GUO Sufang;HU Zhidong;LI Jin;WANG Chuanqing;FU Pan;ZHANG Hong;WANG Chun;ZHUO Chao;SU Danhong;SHAN Bin;DU Yan;ZHANG Lixia;MA Juan;NI Yuxing;SUN Jingyong;DUAN Jinju;KANG Jianbang;JIN Yan;SHAO Chunhong;JIA Wei;LI Gang;XU Xuesong;YAN Chao;HU Yunjian;AI Xiaoman;WU Jinsong;LU Yuemei;HU Fangfang;WEI Lianhua;ZOU Fengmei;ZHU Lei;MENG Jinhua;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;WANG Shifu;MA Xiaobo;ZHENG Yanping;WEN Kaizhen;ZHANG Yirong;CHEN Yunsheng;MENG Qing;HU Xuefei;WANG Ruizhong;FANG Hua;GUO Ruyi;ZHU Yan;SHEN Jilu;HUANG Wenhui;YU Bixia;FENG Jiao;ZHAO Yong;GONG Ping;XUE Shunhong;GU Hongqin;HE Wen;LIU Jiangshan;YUE Chunlei;LIAO Longfeng;JIANG Lin(Department of Laboratory Medicine,Sichuan Provincial People’s Hospital,University of Electronic Science and Technology of China,Chengdu 610072,China)

机构地区：[1]四川省医学科学院•四川省人民医院(电子科技大学附属医院)临床医学检验中心,成都610072 [2]复旦大学附属华山医院抗生素研究所 [3]四川大学华西医院 [4]河南省人民医院 [5]中南大学湘雅医院 [6]哈尔滨医科大学附属第一医院 [7]安徽医科大学第一附属医院 [8]中国医科大学附属第一医院 [9]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [10]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [11]河北医科大学第二医院 [12]北京协和医院 [13]新疆医科大学第一附属医院 [14]首都医科大学附属北京儿童医院 [15]南京大学医学院附属鼓楼医院 [16]内蒙古医科大学附属医院 [17]天津医科大学总医院 [18]复旦大学附属儿科医院 [19]上海交通大学医学院附属儿童医院 [20]广州医科大学附属第一医院 [21]昆明医科大学第一附属医院 [22]陕西省人民医院 [23]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [24]山西医科大学第二医院 [25]山东省立医院 [26]宁夏医科大学总医院 [27]吉林大学中日联谊医院 [28]北京医院 [29]深圳市人民医院 [30]贵州省人民医院 [31]甘肃省人民医院 [32]山西省儿童医院 [33]江西省儿童医院 [34]山东大学齐鲁儿童医院 [35]厦门大学附属第一医院 [36]福建省晋江市医院 [37]深圳市儿童医院 [38]南昌大学第一附属医院 [39]上海市浦东新区人民医院 [40]福建省泉州市第一医院 [41]安徽医科大学第四附属医院 [42]青海大学附属医院 [43]浙江省宁波市镇海龙赛医院 [44]四川省邻水县人民医院 [45]湖北省秭归县人民医院 [46]青海省互助县人民医院 [47]山东省广饶县人民医院 [48]辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 [49]甘肃省金昌市中西医结合医院 [50]吉林省九台区人民医院 [51]江西省赣县区人民医院 [52]河南省辉县市人民医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2024年第6期664-677,共14页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

摘　　要：目的了解2015—2021年CHINET血液标本临床分离菌的分布和耐药性。方法对2015—2021年CHINET 52所医疗机构血液标本临床分离菌进行细菌耐药性分析。结果临床分离153591株血培养阳性的细菌中革兰阳性菌占48.8%,革兰阴性菌占51.2%。前五位的分离菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌(28.2%)、大肠埃希菌(20.7%)、克雷伯菌属(13.7%)、肠球菌属(7.2%)、金黄色葡萄球菌(6.6%);男性患者除大肠埃希菌的分离率低于女性外,其他临床分离菌的分离率均高于女性患者。儿童患者肺炎链球菌和沙门菌的分离率高于成年患者。肠杆菌目细菌对抗菌药物的耐药率不尽相同。7年间大肠埃希菌对头孢噻肟、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高,分别≥58.0%、≥36.8%和≥56.8%;但对碳青霉烯类的耐药率仅≤2.5%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较之该菌目中其他细菌的耐药率为高;7年间的耐药率变迁显示分别从2015年的21.4%和19.9%上升至2021年的25.7%和26.6%;但碳青霉烯类对其他肠杆菌目细菌仍然保持良好的抗菌活性,细菌耐药率低。7年间鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈锯齿形变迁,虽显示呈下降的态势,但2021年仍保持有72.9%和73.2%的耐药率;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈下降态势,分别由2015年的26.7%和22.9%下降至2021年的18.5%和14.7%。成人和儿童肺炎链球菌青霉素耐药株的检出率分别为1.5%和0.8%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率均低于3.0%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.1%和81.0%,7年间MRSA的检出率同样显示为锯齿形变化,2021年的检出率28.0%与2015年的28.5%相近。结论2015—2021年CHINET血液标本分离菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,不同年龄和性别的患者主要�Objective To investigate the distribution and antimicrobial resistance of bacterial isolates from blood samples in the hospitals participating in China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)from 2015 to 2021.Methods Bacterial strains isolated from blood samples were collected from 52 medical centers participating in CHINET from 2015 to 2021 for analysis of bacetrial distribution and antimicrobial resistance.Results A total of 153591 isolates were collected,48.8%of which were grampositive bacteria and 51.2%were gram-negative bacteria.The top five bacterial strains were coagulase negative Staphylococcus(28.2%),Escherichia coli(20.7%),Klebsiella(13.7%),Enterococcus(7.2%),and Staphylococcus aureus(6.6%).Compard to female patients,male patients showed lower proportion of E.coli and higher proportions of other bacterial species in all the bacterial isolaets from blood samples.The proportions of Streptococcus pneumoniae and Salmonella in all the bacterial isolaets from blood samples were higher in children compared to adults.Enterobacterales species showed various resistance rates to antimicrobial agents.Overall,≥58.0%,≥36.8%and≥56.8%of E.coli strains were resistant to cefotaxime,gentamicin and levofloxacin respectively over the 7-year period.However,less than 2.5%of the E.coli strains were resistant to carbapenems.K.pneumoniae showed higher resistance rates to imipenem and meropenem than other Enterobacterales species.During the 7-year period,the prevalence of imipenem-resistant and meropenem-resistant K.pneumoniae increased from 21.4%and 19.9%in 2015 to 25.7%and 26.6%in 2021,respectively.However,carbapenems still maintained good antibacterial activity against other Enterobacterales,associaetd with lower resistance rates.In the 7-year period,Acinetobacter baumannii showed a dwonward trend in the resistance rates to imipenem and meropenem,but remained 72.9%and 73.2%respectively in 2021.The prevalence of imipenem-resistant and meropenem-resistant P.aeruginosa decreased from 26.7%and 22.9%in 2015 to 18.5%and 14.

关 键 词：细菌耐药性监测 血液标本 病原菌 

分 类 号：R378[医药卫生—病原生物学]