1例自身免疫性脑炎行蛋白A免疫吸附治疗发生肝素诱导的血小板减少症的护理  

Nursing care of a patient with autoimmune encephalitis who developed heparin⁃induced thrombocytopenia during protein A immunoadsorption therapy

作　　者：刘志红 张康华 匡祖颖 向玲妹 罗利婷 潘梦秋 王展航 Liu Zhihong;Zhang Kanghua;Kuang Zuying;Xiang Lingmei;Luo Liting;Pan Mengqiu;Wang Zhanhang(Department of Neurology,Guangdong Sanjiu Brain Hospital,Guangzhou 510510,China)

机构地区：[1]广东三九脑科医院神经内科,广州510510

出　　处：《血栓与止血学》2024年第5期240-244,共5页Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis

基　　金：广州市科技计划基础与应用基础研究项目(202201011583)。

摘　　要：目的探讨自身免疫性脑炎行蛋白A免疫吸附治疗发生肝素诱导的血小板减少症(heparin⁃induced thrombocytopenia,HIT)的护理。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经内科2023年11月收治1例自身免疫性脑炎患者行蛋白A免疫吸附治疗过程中出现HIT的实验室检查、治疗策略以及护理方案。结果该患者在蛋白A免疫吸附治疗前血小板为149×10^(9)/L,治疗中使用大量肝素抗凝(5次治疗肝素总量450 mg),治疗后出现血小板急剧下降至56×10^(9)/L,护士操作时密切观察临床症状、体征、相关实验室指标,通过4T's评分筛查,完善HIT相关IgG抗体检测,停用肝素后血小板回升至正常。结论自身免疫性脑炎患者行蛋白A免疫吸附治疗过程中使用肝素抗凝发生HIT,临床少见,但并发症严重,采用科学个体化的护理方法,梳理血液净化治疗流程、并发血小板减少症的评估流程及应激预案,利于HIT早期诊治。

关 键 词：自身免疫性脑炎 蛋白A免疫吸附 肝素诱导的血小板减少症 护理 

分 类 号：R558.2[医药卫生—血液循环系统疾病]