痛风骨侵蚀致髌骨骨折术后内固定失效1例  

Gout-induced bone erosion resulting in the failure of internal fixation after the surgery for patellar fracture(1 case)

作　　者：刘振江 李根和 王敬轩 莫智鸿 沈钊雄[2] 沈楚龙[2] LIU Zhenjiang;LI Genhe;WANG Jingxuan;MO Zhihong;SHEN Zhaoxiong;SHEN Chulong

机构地区：[1]广州中医药大学第八临床医学院,广东佛山528000 [2]佛山市中医院,广东佛山528000

出　　处：《中医正骨》2024年第11期78-80,共3页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

摘　　要：患者,男,72岁,因“下楼扭伤致左膝部肿痛、活动受限4 h”,于2023年4月9日至佛山市中医院就诊。患者有10年痛风病史,未进行系统控制尿酸治疗。体格检查:左膝关节肿胀,局部压痛剧烈,可触及骨折凹陷,伸膝活动障碍,浮髌试验阳性,左下肢血运和感觉正常;双足第一跖趾关节、双足跟部、双手指间关节多发痛风石[图1(1)],广泛压痛;双下肢肌力5级,肌张力正常。X线片示:左髌骨骨折,骨折端可见“穿凿样”透亮缺损,关节面可见小囊状透亮影[图1(2)]。实验室检查:血尿酸528.8μmol·L-1。诊断:左髌骨骨折(AO分型:34-C1型);痛风;高尿酸血症。4月14日行左侧髌骨病灶刮除术、髌骨骨折切开复位克氏针张力带内固定手术。术中见髌骨前表面有黏稠的灰白色牙膏样物质,刮除受侵蚀骨质送病理检查(苏木精-伊红染色,放大200倍)。病理报告示:送检标本为痛风性肉芽肿[图1(3)]。患者病情平稳后出院。

关 键 词：痛风 侵蚀 髌骨 骨折固定术 内 钢丝 骨钉 治疗失败 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]