经剑突下入路与经侧胸入路在胸腺瘤患者胸腺扩大切除术中的应用价值比较  

作　　者：曹旭光 

机构地区：[1]盐城市第一人民医院胸外科,江苏盐城224006

出　　处：《大医生》2024年第24期45-48,共4页Doctor

摘　　要：目的比较经剑突下入路与经侧胸入路在胸腺瘤患者胸腺扩大切除术中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年3月于盐城市第一人民医院行胸腺扩大切除术的68例胸腺瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术入路方式不同分为胸入路组(34例,采用经侧胸入路)和剑突下入路组(34例,采用经剑突下入路)。比较两组患者手术病理指标、围手术期指标、疼痛程度、应激指标、并发症发生情况。结果两组患者术后病理瘤体体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突入路组患者纵膈脂肪组织展开最大长度、宽度均大于胸入路组,术中出血量、术后引流量均少于胸入路组,引流管留置时间、手术时间、住院时间均短于胸入路组(均P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较,具有时间、组间、交互效应差异(F时间=226.551,P时间<0.001;F_(组间)=221.888,P组间<0.001;F_(交互)=201.389,P_(交互)<0.001)。术后1~7 d,两组患者VAS疼痛评分均呈降低趋势,且剑突入路组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分均低于胸入路组(均P<0.05)。术后7 d,两组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平均上升,但剑突入路组升高幅度均小于胸入路组(均P<0.05)。剑突入路组患者并发症总发生率低于胸入路组(P<0.05)。结论与经侧胸入路相比,胸腺瘤患者经剑突下入路行胸腺扩大切除术可有效扩大纵膈脂肪组织清扫面积,减轻疼痛程度,抑制应激反应,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床应用。

关 键 词：剑突下入路 侧胸入路 胸腺瘤 胸腺扩大切除术 

分 类 号：R459.4[医药卫生—治疗学]