中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的meta分析  

Meta Analysis of Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation and Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure

作　　者：王洋[1] 王露 刘嘉敏 张海龙[3] Wang Yang;Wang Lu;Liu Jiamin;Zhang Hailong

机构地区：[1]河南中医药大学第一附属医院呼吸科,河南郑州450000 [2]河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州450000 [3]河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室,河南郑州450046

出　　处：《中医研究》2024年第12期67-79,共13页Traditional Chinese Medicinal Research

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81973781);河南省卫生健康委国家中医药研究项目(HSRP-DFCTCM-2023-3-12);河南省中医药科学研究专项课题(2023ZXZX1038)。

摘　　要：目的:系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭(respiratory failue,RF)的有效性及安全性,并对纳入研究所涉及的中医证型进行统计分析。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science收录的中医辨证治疗AECOPD合并RF的随机对照试验,检索时间为建库—2023年8月23日。两名研究者独立筛选文献、提取数据,并采用Cochrane协作网风险偏倚评估工具评价文献方法学质量,Revman 5.4软件进行meta分析;采用Excel 2016软件统计文献涉及中医证型的频次和频率。结果:共纳入49篇文献,涉及患者3592例,其中治疗组1801例,对照组1791例;中医证型以痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、痰瘀阻肺兼气虚血瘀证、肺脾气虚证较多见。meta分析结果显示,与单纯西医治疗相比,中医辨证论治联合西医治疗在提高临床有效率[RR=1.20,95%CI(1.17,1.24),P<0.00001]、动脉血氧分压[MD=7.25,95%CI(5.24,9.26),P<0.00001]、动脉血氧饱和度[MD=4.91,95%CI(1.82,8.00),P=0.002]方面疗效显著;在降低动脉血二氧化碳分压[MD=-6.57,95%CI(-8.95,-4.19),P<0.00001]、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分[MD=-4.37,95%CI(-4.84,-3.91),P<0.00001]、气管插管率[RR=0.20,95%CI(0.08,0.52),P=0.0008]、白细胞计数[MD=-0.95,95%CI(-1.49,-0.41),P=0.0006]、C反应蛋白[SMD=-1.80,95%CI(-2.58,-1.02),P<0.00001]方面有一定优势;在缩短住院时间[MD=-4.42,95%CI(-7.86,-0.99),P=0.01]方面有优势,但两组不良反应发生率[RR=0.80,95%CI(0.33,1.96),P=0.63]无统计学意义(P>0.05)。结论:AECOPD合并RF总属本虚标实,虚实夹杂,中医辨证治疗联合西医治疗AECOPD合并RF优于单纯西医治疗,但由于纳入研究方法学质量欠佳,有待高质量临床研究进一步验证。

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 辨证治疗 随机对照试验 META分析 

分 类 号：R563.9[医药卫生—呼吸系统]