选择性侧方淋巴结清扫在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用效果观察  

作　　者：张群 王鑫宇 侯铁伟 张成 

机构地区：[1]中国人民解放军北部战区总医院普通外科,沈阳110013

出　　处：《山东医药》2024年第35期80-83,共4页Shandong Medical Journal

基　　金：辽宁省科学技术计划项目(2021JH2/10300106)。

摘　　要：目的观察选择性侧方淋巴结清扫(LLND)在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用。方法选择拟行全直肠系膜切除术的低位直肠癌患者177例,基于术前MRI评估结果分为LLND组85例(MRI提示侧方淋巴结肿大,短径≥5 mm)、非LLND组92例(MRI未见LLND组侧方淋巴结清扫数目、侧方淋巴结转移情况比较,明显侧方淋巴结肿大,短径<5 mm)。两组均行全直肠系膜切除术,LLND组术中行选择性单侧或双侧LLND。记录LLND组侧方淋巴结清扫数目、侧方淋巴结转移情况,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间)、短期结局相关指标(R0切除率、术后并发症发生率、术后30 d再入院率)、长期结局相关指标(3年无病生存率、3年总生存率及局部复发率、远处转移率)及功能性结局相关指标[盆底功能评估指标包括国际前列腺症状评分(IPSS评分)、男性勃起功能国际指数5(IIEF-5评分)、女性性功能指数(FSFI评分),生活质量评估指标包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30评分,包括整体健康状况和身体功能两个维度)和结直肠癌特异性模块(EORTC QLQ-CR29评分,包括排尿问题和性功能两个维度)]。结果LLND组侧方淋巴结清扫数目(8.73±3.45)个,侧方淋巴结转移13例(15.29%)。LLND组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间均高于非LLND组(P均<0.05)。两组R0切除率、术后并发症发生率、术后30 d再入院率、3年总生存率、远处转移率比较P均>0.05。LLND组3年无病生存率高于非LLND组、局部复发率低于非LLND组(P均<0.05)。LLND组术后1年IPSS评分、EORTC QLQ-CR29中的排尿问题评分均高于非LLND组,男性IIEF-5评分、EORTC QLQ-CR29中的性功能评分均低于非LLND组(P均<0.05)。两组术后3年功能性结局相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治术中采用选择性LLND可�

关 键 词：直肠癌根治术 侧方淋巴结清扫 腹腔镜手术 盆底功能 生活质量 

分 类 号：R657.1[医药卫生—外科学]