肠系膜下动脉起源肠系膜上动脉变异1例  

Variation of orign of inferior mesenteric artery from superior mensenteic artery:a case report

作　　者：王小永 陈彬 郭永华 万勇 赵忠 姚杰 盛金鑫 Wang Xiaoyong;Chen Bing;Guo Yonghua;Wan Yong;Zhao Zhong;Yao Jie;Sheng Jinxin(Department of General Surgery,Nantong Haimen People's Hospital,Nantong 226100,China;Department of Radiology,Nantong Haimen People's Hospital,Nantong 226100,China)

机构地区：[1]南通市海门区人民医院普外科,南通226100 [2]南通市海门区人民医院影像科,南通226100

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2024年第11期778-779,共2页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

摘　　要：患者女,71岁,因“大便带血3周”于2023年10月31日在南通市海门区人民医院普外科就诊。既往无糖尿病、高血压病史。门诊肠镜提示距肛门8 cm处见一直肠新生物,大小约4 cm×5 cm,与周围分界不清,占肠腔半周,即刻镜下取新生物,病理学检查结果提示为直肠管状腺癌。腹部增强MRI提示直肠上中段癌(T 3N 0),壁外血管侵犯可疑阳性,直肠系膜区点状小淋巴结。腹部增强CT示直肠上段管壁增厚,考虑直肠癌;另在腹主动脉分叉处及其附近未见肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)起源,见图1A。于CT三维重建影像上寻找IMA,沿着直肠上动脉向上见IMA起源于肠系膜上动脉近根部处,肠系膜上动脉起源未见明显变异,肠系膜上动脉根部距腹主动脉分叉处约120 mm,见图1B。排除手术禁忌后,于2023年11月4日行腹腔镜下保留左结肠动脉的IMA低位结扎肿瘤根治术。术中暴露肠系膜上动脉,沿其找到IMA,见IMA起源于肠系膜上动脉左侧方,根部距离肠系膜上动脉根部约36 mm。游离IMA主干至与左结肠动脉交汇处离断,左结肠动脉未见明显变异,左结肠动脉交汇处距IMA根部约118 mm。见图1C。清扫第253组淋巴结,扩大切除癌组织、清理淋巴结行直肠癌根治术,手术顺利。术后病理学检查结果提示为中-低分化直肠腺癌,浸润肠壁全层,未见脉管内癌栓及神经侵犯,切缘阴性,肠周淋巴结(0/17);第253组淋巴结未见癌转移。

关 键 词：遗传变异 肠系膜下动脉 起源异常 肠系膜上动脉 

分 类 号：R657.2[医药卫生—外科学]