室早射频消融术致心室肌穿孔处理2例分析  

Analysis of 2 cases of ventricular muscle perforation induced by early radiofrequency ablation

作　　者：王雅民 李杰[2] WANG Ya-min;LI Jie(Class 9 Graduate Students of the First Clinical School,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250000,Shandong,China;Department II of Cardiovascular Diseases,Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Weifang 262600,Shandong,China)

机构地区：[1]山东中医药大学第一临床医学院,山东济南250000 [2]潍坊市中医院心血管病二科,山东潍坊262600

出　　处：《心脏杂志》2024年第6期737-737,740,共2页Chinese Heart Journal

摘　　要：1临床资料病例1:患者女性,58岁,因阵发性胸痛、胸闷与心悸入院。动态心电图示频发室性早搏(共计11023次,呈单发、间位、成对及联律特点),心脏超声示:各房室腔内径正常,各段室壁厚度、回声及动度未见明显异常。房室间隔连续完整,各瓣膜形态与结构未见异常。经药物治疗效果不佳,根据体表心电图考虑室早位于右心室流出道可能性大。行射频消融治疗,穿刺右侧股静脉,术中置入消融导管于右心室流出道,行CARTO三维指导下心脏电生理检查。激动标测前间隔处激动最早,采用强生冷盐水压力导管于该位置消融,给予冷盐水17 m1/min,35W,45°C参数射频。15 s后患者诉胸痛并憋气,血压与指脉氧明显下降。透视下心脏搏动减弱,考虑患者急性心包填塞。立即行床旁心脏彩超,心包腔可探及液性暗区。即刻行心包穿刺术,“猪尾”导管引流出200 mL左右血液,经静脉回注身体,后血压恢复正常。给予鱼精蛋白中和肝素后观察30 min,病情稳定,保留引流导管回病房。术后多次复查床旁心脏彩超,未见心包积液,拔出引流管。术后3 d痊愈出院。

关 键 词：射频消融 心肌穿孔 心脏压塞 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]