雌孕激素序贯联合缬沙坦治疗对绝经后糖尿病肾病患者肾功能、骨代谢及性激素的影响  

作　　者：刘海云[1] 杨娜[1] 陈羡人 王淑琴[1] 

机构地区：[1]杭州市萧山区中医院,浙江杭州310006

出　　处：《中国实用妇科与产科杂志》2024年第11期1146-1149,共4页Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics

基　　金：浙江省中医药科技计划项目(2015ZT006)。

摘　　要：目的 探讨戊酸雌二醇、黄体酮序贯联合缬沙坦治疗对绝经后糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾功能、骨代谢及性激素的影响。方法 选取杭州市萧山区中医院2022年1月至2023年1月收治的112例绝经后DKD患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组56例,口服缬沙坦分散片治疗;观察组56例,口服戊酸雌二醇和黄体酮(序贯用药)联合缬沙坦分散片治疗。两组用药时间均为3个月。统计分析两组的临床疗效、肾功能指标[尿微量白蛋白(MAU)、β2微球蛋白(β2-MG)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清胱抑素C(Cystatin C)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、骨代谢指标[甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)、β胶原特殊序列(β-CTX)、骨密度]以及性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)]数据。结果 (1)观察组临床总有效率为91.07%,对照组临床总有效率为69.64%,两组比较差异有统计意义(χ^(2)=6.632,P=0.019)。(2)两组治疗后MAU、β2-MG、TGF-β1、Cystatin C、IL-6、hs-CRP及TNF-α等指标均明显下降(P<0.001),且观察组治疗后上述各指标均显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.001)。(3)两组治疗后PTH、β-CTX水平均明显下降,BGP水平和骨密度均明显升高(P<0.001),观察组治疗后PTH、BGP、β-CTX水平及骨密度改善均显著优于对照组(P<0.001)。(4)在性激素水平方面,观察组治疗后雌激素水平显著升高(P<0.01),LH和FSH水平显著降低(P<0.01),对照组的性激素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 戊酸雌二醇、黄体酮序贯联合缬沙坦治疗能够有效降低绝经后DKD患者的肾功能和炎症指标水平、改善骨代谢、提高骨密度、减轻肾间质炎症浸润,并显著改善性激素水平。

关 键 词：绝经后女性 黄体酮 糖尿病肾病 戊酸雌二醇 缬沙坦 

分 类 号：R711.51[医药卫生—妇产科学]