基于“去宛陈莝”理论探讨分期论治糖尿病肾病  

作　　者：魏琳 安海燕[2] 郭晓媛[2] 

机构地区：[1]北京中医药大学第二临床医学院,100078 [2]北京中医药大学东方医院肾病科

出　　处：《环球中医药》2024年第12期2551-2554,共4页Global Traditional Chinese Medicine

基　　金：国家自然科学基金(81904144)。

摘　　要：“去宛陈莝”源自《黄帝内经》,其理论核心为“去除陈旧乃可新血自生,‘宛陈’得除方可邪去正安”。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,病机复杂,迁延难愈。对于糖尿病肾病而言,其“宛陈”主要为“瘀血”“浊毒”兼有“湿热痰饮”,“瘀”“毒”是贯穿糖尿病肾病发病过程的基本病理因素,但在疾病的不同发展阶段二者的侧重有所不同,因此,认为“瘀阻肾络”“浊毒损肾”和“瘀毒互结”是本病进展的核心病机。在“去宛陈莝”理论指导下,本文将糖尿病肾病分为三期:早期“宛陈”为瘀血,瘀阻肾络为辨证要点,治以活血化瘀通络,“宛陈”得去,新血自生;中期“宛陈”为浊毒,浊毒损肾为辨证要点,治以扶正解毒化浊,“宛陈”既去,正气则安;晚期瘀毒互结或可兼有湿热痰饮,凝滞不通、正气亏虚为辨证要点,治以补虚破血化毒,“宛陈”已去,正气则复。该理论为临床上治疗糖尿病肾病提供新的思路,旨在提高临床治疗糖尿病肾病的有效性。最后附上医案1例予以佐证,供学界参考讨论。

关 键 词：浊毒 去宛陈莝 糖尿病肾病 血瘀 黄帝内经 湿热 痰饮 通络 

分 类 号：R242[医药卫生—中医临床基础]