基于标本缓急治则治疗IgG4相关自身免疫性胰腺炎一例及体会  

作　　者：路理杰 李军祥[1] 史瑞[1] 胡立明[1] 孟捷[1] 王林恒[1] 王志斌[1] 陈晓伟[1] 

机构地区：[1]北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科,100076

出　　处：《环球中医药》2024年第12期2574-2577,共4页Global Traditional Chinese Medicine

基　　金：国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者项目[国中医药人教发(2018)12号];第七批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医药人教函〔2022〕76号)。

摘　　要：IgG4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-related autoimmune pancreatitis,以下简称AIP)发病率低,临床症状不典型,容易误诊为胰胆系恶性肿瘤,伴有梗阻性黄疸时可先行胆道引流。口服糖皮质激素是治疗AIP的首选方案。本文结合病案具体分析了西医微创及激素治疗和中医辨证施治的过程。中医将本病归于“黄疸”“腹痛”范畴,通过辨证认为脾胃虚弱为本,湿热、气滞、血瘀为标,基于内经“标本缓急”治则,初期以大柴胡汤加减,清热通腑,合“引而竭之”之义治其标;中期清利兼醒脾,标本兼治;后期湿热瘀渐去,但湿浊为患,斡旋中焦乃是祛除湿邪的生成源头,方以三仁汤加减,以通调代补益,脾胃通降,则不补自补,恢复脏腑功能,为治其本。本案中无论西医微创或激素治疗,还是中医辨证施治,都体现了给毒邪以出路的理念,充分体现了“急则治其标,缓则治其本”的中医理念,最终取得确切疗效。而中医药的使用能达到标本同治、脏腑同调,缩短了激素维持治疗时间,在治疗本病方面显示出独特优势。

关 键 词：免疫球蛋白G4 自身免疫性胰腺炎 胆道梗阻 中西医结合治疗 激素治疗 黄疸 标本缓急 大柴胡汤 

分 类 号：R249[医药卫生—中医临床基础]