异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉在脑缺血再灌注损伤开颅手术中的应用效果  

作　　者：吴桂熙 陈昌城 周沂霖 

机构地区：[1]福州大学附属福建省立医院麻醉科,福州市350001 [2]福建省宁德市第一医院麻醉科,352000 [3]福建医科大学附属第二医院麻醉科,福州市362000

出　　处：《临床合理用药》2024年第36期55-58,共4页Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use

基　　金：福建省科技创新联合基金攀登项目(2023Y9315)。

摘　　要：目的观察异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉在脑缺血再灌注损伤开颅手术中的应用效果。方法选取2022年6月—2024年6月福州大学附属福建省立医院麻醉科收治的150例拟行开颅手术的脑缺血再灌注损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为复合组和单独组,各75例。单独组给予瑞芬太尼维持麻醉,复合组在单独组基础上给予异丙酚维持麻醉。比较2组切皮时(T_1)、切皮2 h时(T_2)、缝合硬膜时(T_3)、完成手术时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、缺血修饰白蛋白(IMA)水平,术前及术后1 h、1 d、3 d炎性因子[白介素-6(IL-6)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)],麻醉即刻及再灌注后1 h、3 h应激反应指标[丙二醛(MDA)、内皮素(ET)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)]、脑代谢指标[脑氧代谢率(CMRO_(2))、动—颈内静脉氧含量差(Da-jvO_(2))、静脉氧含量(CjvO_(2))],术前及手术开始2 h、6 h过氧化脂质(LPO)、氧自由基(OFR)水平,术前及术后脑血流动力学指标[颈动脉平均血流量(Qmean)、平均流速(Vmean)、外周阻力(Rv)及脉搏波波速(Wv)],麻醉恢复情况(术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间),不良反应。结果复合组T_2、T_3的HR及T_2、T_3、T_4的PaO_(2)低于单独组,T_4的HR和T_2、T_3、T_4的MAP及T_3的PaCO_(2)高于单独组,且T_3的pH值及T_4的IMA低于单独组(P<0.05或P<0.01)。术后1 h、1 d、3 d,复合组血清IL-6、γ-GGT水平低于单独组(P<0.01)。复合组再灌注后1 h、3 h MDA、ET水平低于单独组、T-SOD高于单独组,再灌注后1 h CMRO_(2)、Da-jvO_(2)、CjvO_(2)高于单独组(P<0.05或P<0.01)。手术开始6 h,复合组LPO、OFR低于单独组(P<0.05)。术后,2组颈动脉Qmean、Vmean高于术前,颈动脉Rv、Wv小于术前,且复合组升高/减小幅度大于单独组(P<0.01)。复合组术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间短于单独组(P<0.01

关 键 词：脑缺血再灌注损伤 开颅手术 异丙酚 瑞芬太尼 维持麻醉 应激反应 脑血流动力学 不良反应 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]