全膝关节置换术后患肢瘀斑的变化及影响  

作　　者：龚志兵 黄昌瑜 吴荣凯 张焕堂 丘杭林 许妍妍 庄至坤 徐福东 

机构地区：[1]泉州市正骨医院关节科,福建362000

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2024年第12期1312-1317,共6页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：福建中医药大学校管临床专项课题(XB2022101)。

摘　　要：目的 探讨全膝关节置换术后瘀斑的发生、变化情况,以及是否对患者早期功能恢复和满意度造成影响。方法 纳入2022-09—2023-09于泉州市正骨医院关节科行单侧初次全膝关节置换术的118例晚期无菌性膝关节炎患者,根据术后是否出现瘀斑分为瘀斑组和无瘀斑组。观察记录术后瘀斑面积、肿胀、疼痛及切口愈合情况,术后第28天复诊行牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评分和满意度问卷调查,根据观察记录结果分析瘀斑的发生和演变情况并比较两组一般资料、术后肿胀、疼痛差异及术后第28天OKS评分和满意度。结果 118例根据术后是否出现瘀斑分为瘀斑组(n=50)和无瘀斑组(n=68),全膝关节置换术后瘀斑发生率为42.4%。两组年龄、性别、体质量指数、膝关节炎类型、D-二聚体值、是否合并糖尿病、骨质疏松、术前及术后第5天血红蛋白值差异无统计学意义(P>0.05)。瘀斑组合并高血压比例更高、髋膝踝角更大、纤维蛋白原值更低,差异有统计学意义(P<0.05)。瘀斑多开始于术后第3天(27例),第5~7天瘀斑发生的人数最多(50例),之后逐渐减少,术后21天剩余14例,第28天仅3例。瘀斑发生部位最多见于大腿,其次是膝关节周围、小腿及踝部。术后第7~14天瘀斑的面积达到高峰,高峰期整个下肢瘀斑面积最大者达700 cm^(2),最小为20 cm^(2),中位为95 cm^(2)。术后第3、28天,瘀斑组较无瘀斑组术后肿胀更明显,差异有统计学意义(P<0.05);瘀斑组与无瘀斑组术后疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后第28天,瘀斑组OKS评分更低,满意度也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生切口感染,瘀斑组2例切口愈合不良,无瘀斑组1例切口愈合不良,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全膝关节置换术后瘀斑发生率较高,多在术后第3天开始出现,术后3~4周消退。瘀斑的出现会对患肢肿胀及早期功能恢复�

关 键 词：膝关节骨关节炎 全膝关节置换术 瘀斑 功能 满意度 

分 类 号：R684.3[医药卫生—骨科学]