Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损后发生踝关节骨关节炎的影响因素分析  

作　　者：秦延杰 吕松峰 王磊 张晓雷 尹利军 

机构地区：[1]河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)手外显微骨科治疗中心二科,河南洛阳471000 [2]河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区手外显微创伤骨科,河南郑州450000

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2024年第12期1317-1321,共5页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

摘　　要：目的 分析Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损后发生踝关节骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的影响因素。方法 回顾性分析2012-01—2022-01采用Ilizarov技术治疗的138例胫骨骨缺损患者,根据术后是否出现踝关节OA分为踝关节OA组和无踝关节OA组。比较两组年龄、性别、体质量指数、骨缺损部位(近端、中端、远端)、合并症(糖尿病、高血压、骨质疏松)、金属置入物过敏史和糖皮质激素使用情况、AOFAS踝-后足评分、骨缺损大小、骨搬运类型(单平面和双平面)、外固定时间、外固定指数的差异。多因素Logistic回归分析患者术后发生踝关节OA的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线。结果 根据术后有无发生踝关节OA分为踝关节OA组(n=32)与无踝关节OA组(n=106)。与无踝关节OA组比较,踝关节OA组年龄偏大,体质量指数≥24.8 kg/m^(2)、合并糖尿病、骨质疏松、双平面骨搬运类型的比例均较高,AOFAS踝-后足评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、骨缺损位置、合并高血压、金属置入物过敏、使用糖皮质激素、骨缺损长度、外固定时间、外固定指数差异均无统计学意义(P>0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示年龄较大、体质量指数≥24.8 kg/m^(2)、合并骨质疏松、双平面骨搬运类型是胫骨骨缺损Ilizarov技术治疗后发生踝关节OA的危险因素,而AOFAS踝-后足评分高是保护因素。根据Logistic回归分析结果得出预测方程:Log(P)=-2.697+1.482×年龄+0.481×体质量指数+0.672×骨质疏松-0.638×AOFAS踝后足评分+1.136×骨搬运类型。根据回归方程绘制ROC曲线,曲线下面积为0.898(95%CI:0.837~0.958),预测价值较好。结论 年龄较大、体质量指数≥24.8 kg/m^(2)、合并骨质疏松、双平面骨搬运是胫骨骨缺损Ilizarov技术治疗后发生踝关节骨关节炎的危险因素,AOFAS评分高是保护因素,临床医师可结合上述因素进行对症处理,以促进患者功

关 键 词：胫骨骨缺损 ILIZAROV技术 踝关节骨关节炎 影响因素 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]