保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症  

作　　者：张寿[1] 郭祥[1] 邢势[1] 周业渊[1] 张小明[1] 陈文远[1] 甘先民[1] 杨能[1] 符林雄[1] 万咏柏[1] 

机构地区：[1]海口市人民医院,海口570208

出　　处：《海南医学》2002年第11期27-28,共2页Hainan Medical Journal

摘　　要：目的　探讨应用改良术式———保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　常规后正中切口入路暴露保留部分腰背筋膜将棘上、间韧带完整保留并附着于棘突上 ,充分显露椎板 ,但尽量保留附着于椎板表面的骨膜 ,在欲摘除突出髓核椎板与下一个联结之棘突间将棘上、间韧带切断 ,显露间隙并潜行剥离黄韧带 ,用专用骨刀在距上、下关节突内侧 2mm处分别自下而上向外侧倾斜 10～ 15度切断椎板后再以神经剥离器潜行剥离并向上翻开 ,充分显露椎管内结构后完成髓核摘除 ,椎管及神经根管、侧隐窝扩大等操作后 ,将翻开之椎板及后韧带复合结构瓣回植 ,使椎管重新成形。结果　本组 12 8例 ,男 98例 ,女 3 0例 ,合并腰椎管狭窄者 82例 ,中央型偏一侧者 70例 ,游离型 12例 ,极外侧型 6例 ,并发侧隐窝狭窄者 47例 ,黄韧带增厚者 17例 ,小关节增生 67例 ,2次手术者 12例 ,3次手术者 1例。其中 10 2例经 6～ 3 2个月随访 :优 92例 ,良 8例 ,可 2例。结论　本术式可基本保证原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性并能有效防止术后椎管内广泛粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征的发生。

关 键 词：保留椎板 保留后韧带 复合结构瓣回植 腰椎间盘突出症 椎板成形 腰椎手术失败综合征 改良术式 

分 类 号：R681.53[医药卫生—骨科学]