低剂量沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭患者心脏结构及功能的影响  

作　　者：刘杰 范琰[1] 刘梅林[1] 

机构地区：[1]北京大学第一医院老年病内科,北京100034

出　　处：《中国老年学杂志》2024年第23期5645-5650,共6页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：北大百度基金(2019BD019)。

摘　　要：目的 观察低剂量沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构及功能的影响。方法 分析接受沙库巴曲缬沙坦治疗的年龄≥60岁的HFpEF患者102例,观察用药前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图变化及临床结局和安全性。结果 随访6~12[平均(8.5±3.5)个月]后,所有老年患者服用沙库巴曲缬沙坦剂量≤200 mg/d,其中31.37%服药剂量<50 mg/d, 57.85%服药剂量50~100 mg/d,只有10.78%可耐受剂量>100 mg/d。与用药前基线相比,随访后NT-proBNP水平显著下降(P<0.001),左室射血分数及NYHA心功能分级明显改善(P<0.001);左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张功能指标E/e′和左心房大小显著减小(P<0.05);右室舒张功能指标三尖瓣反流峰值流速(TRV)和肺动脉收缩压(PASP)显著降低(P<0.05)。相关性分析显示用药后LVEF改善程度与LVEDD(r=-1.832,P=0.048)、LA前后径(r=-1.652,P=0.043)、LA上下径(r=1.476,P=0.034)、LA左右径(r=1.446,P=0.031)、NT-proBNP之间存在线性关系(r=1.591,P=0.023)。随访期间,心力衰竭再入院、急性冠脉综合征(ACS)和失代偿性心力衰竭的累计临床事件发生率分别为3.92%、2.94%和0.98%。10例(9.8%)患者有症状性低血压,其中9例年龄大于85岁,未观察到其他不良事件。结论 低剂量沙库巴曲缬沙坦可改善老年HFpEF患者心脏结构和功能、改善临床结局。

关 键 词：射血分数保留的心力衰竭 血管紧张素受体-新生素抑制剂 沙库巴曲缬沙坦 

分 类 号：R541[医药卫生—心血管疾病]