老年肝癌TACE术后肠道感染危险因素回归方程构建及干预对策  

作　　者：李永英 翁溢鑫 

机构地区：[1]闽西职业技术学院,福建龙岩364000 [2]龙岩市第一医院肝胆胰外科

出　　处：《中国老年学杂志》2024年第23期5673-5676,共4页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：2023年度福建省中青年教师教育科研项目(科技类)(JAT231278)。

摘　　要：目的 分析老年肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后肠道感染的危险因素回归方程构建及干预对策。方法 选取2021年2月至2024年2月龙岩市第一医院收治的80例老年肝癌患者,均行TACE治疗,统计患者术后至出院前肠道感染发生情况。分析患者肠道感染的危险因素,构建列线图、危险因素回归方程,受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素回归方程对老年肝癌患者TACE术后肠道感染的预测价值。结果 80例行TACE术的老年肝癌患者术后发生肠道感染13例(16.25%)。单因素分析所示,与老年肝癌患者TACE术后未发生肠道感染相比,发生肠道感染患者有糖尿病、有术后胆瘘占比较高,手术时间、腹腔引流管留置时间较长,术前白蛋白、血红蛋白水平较低,差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示合并糖尿病、术前白蛋白、术后胆瘘、手术时间、腹腔引流管留置时间、术前血红蛋白为影响老年肝癌患者TACE术后肠道感染的主要因素(P<0.05)。列线风险预测模型显示,合并糖尿病列线图预测模型评分61.4分,术前白蛋白98.5分,术后胆瘘57.4分,手术时间58.1分,腹腔引流管留置时间70.2分,术前血红蛋白93.4分。将多因素分析中的因素纳入回归分析,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,显示危险因素回归方程拟合效果较好(χ^(2)=6.614,自由度DF=8,P=0.231),依照危险因素回归方程进行ROC曲线分析,结果显示,当Logit(P)>9.28,敏感度、特异度、曲线下面积及95%CI分别为84.62%、83.58%、0.891(0.842~0.941)。结论 加强围术期基础疾病干预,尽量控制缩短手术、引流管放置时间,对影响术后胆道感染的危险因素进行积极控制,可以防止老年肝癌TACE术后肠道感染的发生。

关 键 词：肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 肠道感染 

分 类 号：R735.7[医药卫生—肿瘤]