多发伤患者住院救治期间并发脓毒症风险预测模型的构建与验证  

作　　者：黄兰 刘静 潘盼 

机构地区：[1]江西省宜春市人民医院,宜春336000

出　　处：《当代护士(中旬刊)》2025年第1期77-81,共5页Modern Nurse

摘　　要：目的探讨多发伤患者住院救治期间并发脓毒症的相关危险因素,构建其风险预测模型并进行验证。方法采用便利抽样法,将宜春市某三级甲等综合性医院创伤急救中心2021年2月—2022年3月收治的91例多发伤患者作为建模集,另选取同一家医院2022年4月—2023年4月收治的39例多发伤患者作为验证集。以在院救治期间是否并发脓毒症分为脓毒症组与非脓毒症组。以单因素分析、Logistic回归分析筛选多发伤患者并发脓毒症的独立影响因素。以R软件绘制列线图和校准图,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的临床效能,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验判断模型的拟合优度。结果建模集中有25例多发伤患者在住院救治期间并发脓毒症,脓毒症发生率为27.47%。Logistic回归分析结果表明,年龄、错过手术清创时间、创伤严重程度(ISS分值)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)均为多发伤患者并发脓毒症的独立影响因素(P<0.05)。基于以上5个独立影响因素构建风险预测模型,并检验模型预测效果。该模型的AUC为0.971,最佳截断值为0.864,最佳敏感度和最佳特异度分别为1.000和0.864,校准曲线贴近于标准曲线,平均绝对误差为0.033,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.416,P=0.370;外部验证AUC为0.962(95%CI:0.929~0.996),最佳截断值为0.829,最佳敏感度和最佳特异度分别为0.920、0.909。结论年龄、错过手术清创时间、创伤严重程度(ISS分值)、高APACHEⅡ评分、低MAP均为多发伤患者住院救治期间并发脓毒症的危险因素,基于上述5个因素构建的风险预测模型具有较好的临床评估价值,可应用于此类高风险人群的识别与管理。

关 键 词：多发伤 脓毒症 风险预测模型 影响因素 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]