右美托咪定对冠状动脉搭桥手术老年糖尿病患者心脏的保护作用  

作　　者：衣雪梅 张杰[1] 俞凯华 李浩明 麻海春[1] 庞磊[1] 

机构地区：[1]吉林大学第一医院第二手术室,吉林长春130021

出　　处：《中国老年学杂志》2024年第22期5380-5385,共6页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：吉林省自然科学基金资助项目(YDZJ202401412ZYTS)。

摘　　要：目的探讨右美托咪定对冠状动脉搭桥手术老年糖尿病患者心脏保护作用。方法纳入行体外循环下冠脉搭桥手术的老年糖尿病患者634例。根据术中是否使用右美托咪定将老年糖尿病患者分为右美托咪定(DEX)组346例和非DEX组288例,倾向性评分匹配后纳入123对患者。记录术前(T0)、术后第1天(T1)、第2天(T2)和第3天(T3)肌钙蛋白(cTn)I、住院病死率、术后30 d病死率及术后30 d再住院率。回顾对比两组基线特征和临床结局。使用倾向性评分匹配法平衡两组基线差异,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线评估30 d病死率。使用COX比例风险模型评估不同变量对预后的影响。结果DEX组在T1、T3时cTnI水平显著高于非DEX组(P<0.05);两组在T0、T2时cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05);两组T1~T3时cTnI水平较T0时明显升高(P<0.05);与T1时比较,两组T2时cTnI明显升高(P<0.05),T3时cTnI差异无统计学意义(P>0.05);两组T3时cTnI显著低于T2时(P<0.05)。在使用倾向性评分匹配法调整基线危险因素差异后,两组住院病死率、30 d病死率和30 d再住院率差异无统计学意义(P>0.05)。与非DEX组比较,DEX组住院时间显著更长(P<0.05)。两组ICU住院时间和术后并发症无统计学差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存图显示DEX组对术后30 d生存率无显著影响(P>0.05)。DEX是降低术后30 d病死率的保护因素。术前低射血分数、高肌酐水平和体外循环时间被证实与30 d病死率增加相关。结论DEX对冠状动脉搭桥手术的老年糖尿病患者心脏有保护作用。

关 键 词：糖尿病 体外循环 冠脉搭桥手术 右美托咪定 缺血再灌注损伤 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]