急性心肌梗死患者早发与迟发性新发房颤的预测因素  

作　　者：邸亚丽[1] 张红梅 刘帆 孙淑娴[1] 李志国 纪征[1] 杨立明[1] 张艳莉 吴峥 

机构地区：[1]唐山市工人医院心内科,河北唐山063000 [2]唐山市工人医院党委工作部,河北唐山063000 [3]首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

出　　处：《中国老年学杂志》2024年第20期4869-4873,共5页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：河北省2020年度医学科学研究课题计划(20201512)。

摘　　要：目的分析急性心肌梗死(AMI)患者早发与迟发性新发房颤的预测因素。方法将收治24 h内的AMI患者300例纳入研究分析,根据AMI后24 h内已及随访12个月中患者发生房颤情况分为早发组、迟发组和未发组。比较3组临床资料、血压、心率、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心肌标志物等情况;并应用多因素Logistic回归分析以上指标影响AMI患者出现早发与迟发性新发房颤的相关性因素。结果随访期间有26例病例脱落。剩余的274例患者中14例出现早发性房颤,列为早发组;39例出现迟发性房颤,列为迟发组;剩余221为未发组。3组性别、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、家族史等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);但3组年龄、伴高血压比例、药物保守治疗率差异有统计学意义(P<0.05),且早发组和迟发组年龄、伴高血压比例、药物保守治疗率均明显高于未发组,其中早发组伴高血压比例、药物保守治疗率明显高于迟发组,迟发组年龄明显大于早发组(P<0.05);3组Mb、CK-MB等实验室指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);但3组D-二聚体(DD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);早发组和迟发组DD、cTnI、CRP、NT-proBNP、LDL-C、TC均明显高于未发组,其中早发组DD、cTnI、CRP明显高于迟发组,NT-proBNP、LDL-C、TC明显低于迟发组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示:药物保守治疗、DD、cTnI和CRP与AMI患者早发性新发房颤具有明显相关性;年龄、NT-proBNP、LDL-C、TC与AMI患者迟发性新发房颤具有明显相关性。结论药物保守治疗、DD、cTnI和CRP是AMI患者早发性新发房颤的危险因素,而年龄、NT-proBNP、LDL-C和TC是AMI患者迟发性新发房颤的危险因素。

关 键 词：急性心肌梗死 早发性房颤 迟发性房颤 不良心血管事件 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]