超声引导腰方肌阻滞联合髂腹下、髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的临床研究  

作　　者：周曲[1] 蒋耀光[1] 谭林华 周思密 

机构地区：[1]长沙医学院附属株洲市三三一医院麻醉科,湖南株洲412000

出　　处：《吉林医学》2025年第1期37-40,共4页Jilin Medical Journal

基　　金：株洲市社会发展成果转化专项[项目编号:株科办【2020】33号]。

摘　　要：目的:评价超声引导腰方肌阻滞联合髂腹下、髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的效果。方法:选取2019年10月~2023年3月长沙医学院附属株洲市三三一医院择期行无张力疝修补术的老年患者160例,年龄60~85岁,体重指数(BMI)18~30 kg/m 2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或者Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分成两组,超声引导神经阻滞组(P组)和椎管内麻醉组(E组),每组80例。P组选择低频凸阵探头,行腰方肌前路阻滞;再选择高频探头,把探头平行放置于髂前上棘与脐之间连线上,行髂腹下、髂腹股沟神经阻滞。椎管内麻醉组,选择T12、L1椎体间隙为穿刺点,给予0.5%罗哌卡因,根据麻醉平面的需要,调整用量;记录不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、数字疼痛分级法(NRS)评分的比较,入室(T1)、切皮(T2)、术中牵拉疝囊时(T3)、出手术室(T4)、术后24 h(T5);记录不同时间点(T1、T3、T5)应激反应指标,皮质醇浓度、血糖水平比较(T1、T3、T5);记录术后24 h内恶心呕吐、中等以上腹痛、尿潴留不良反应发生情况,术后24 h下床活动情况。结果:与E组比较,T1、T2、T3、T4,HR、MAP、NRS比较无明显统计学意义(P>0.05),术后24 h HR、MAP、NRS比较数值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,入室时、术中30 min血糖、皮质醇浓度比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),术后24 h血糖、皮质醇浓度比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,P组在恶心、呕吐,尿潴留、腹痛、术后24 h下床活动发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导腰方肌阻滞联合髂腹下、髂腹股沟神经阻滞可安全舒适应用于老年腹股沟疝手术,与椎管内麻醉比较术后镇痛效果更好,对合并较多基础疾病的老年腹股沟疝患者有更多获益。

关 键 词：超声检查 神经传导阻滞 老年人 腹股沟疝手术 

分 类 号：R656.21[医药卫生—外科学]