老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、TLR4水平变化及意义  

作　　者：王敏 孙雯雯 汪东亮 曹广秋 洪馨 史继刚 陈洋 

机构地区：[1]宿迁市第一人民医院急诊科,江苏宿迁223800

出　　处：《中国老年学杂志》2024年第24期5918-5922,共5页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：江苏省卫健委科研课题重点项目(ZD2021010);宿迁市第一人民医院136青年人才项目(2307205101)。

摘　　要：目的探讨老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、Toll样受体(TLR)4水平变化及意义。方法选取老年脓毒症合并ARDS患者72例为合并组,老年脓毒症未合并ARDS患者47例为单纯脓毒症组。另收集同期健康志愿者40例为对照组。检测血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、TLR4水平。收集老年脓毒症合并ARDS患者机械通气时间、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、白蛋白、肌酐、尿素氮及血气指标(动脉血氧分压、吸氧浓度、动脉二氧化碳分压、氧合指数)。随访28 d,根据老年脓毒症合并ARDS患者生存情况分为生存组和死亡组。结果合并组血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、TLR4水平明显高于单纯脓毒症组、对照组,单纯脓毒症组明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、TLR4水平在不同严重程度老年脓毒症合并ARDS患者间比较差异有统计学意义(P<0.01);随着病情严重程度的增加血清铁蛋白、内毒素、TLR4水平明显升高,血清肺表面活性蛋白A水平明显降低(P<0.01,P<0.05)。死亡组血清铁蛋白、内毒素、TLR4水平明显高于生存组,肺表面活性蛋白A水平明显低于生存组(P<0.05);死亡组通气时间≥4 d比例、APACHEⅡ评分明显高于生存组,动脉血氧分压、氧合指数明显低于生存组(P<0.05)。血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、TLR4联合检测对患者预后的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.953]。结论老年脓毒症合并ARDS患者血清铁蛋白、内毒素、肺表面活性蛋白A、TLR4水平高表达,与病情严重程度明显相关,联合检测可用于患者预后评估。

关 键 词：脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 铁蛋白 内毒素 肺表面活性蛋白A TOLL样受体4 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]