肺康复对脑损伤气切患者拔管的应用及进展  

作　　者：韩啸 杜玉英[1] 王宝兰[1] 

机构地区：[1]新疆医科大学第一附属医院康复医学科,乌鲁木齐830054

出　　处：《新疆医学》2024年第9期1131-1135,共5页Xinjiang Medical Journal

基　　金：新疆医科大学第一附属医院暨第一临床医学院“青年科研起航”专项基金(项目编号:2022YFY-QKQN-30)

摘　　要：脑损伤[1]是一种严重的神经损伤疾病,常见的原因包括创伤性脑损伤、脑卒中、脑肿瘤和心脏骤停后的缺氧-缺血性脑病等。脑损伤尤其是重症脑损伤可累及呼吸中枢,引起呼吸功能障碍。重度脑损伤患者通常需要机械通气,当患者急性生理障碍有所改善时,多数患者可尽快解除机械通气[2]。然而既往研究表明,超过20%的患者在21天后仍需要呼吸机支持[3]。重型颅脑损伤患者长期机械通气可导致许多呼吸相关并发症,并增加疾病死亡率,如呼吸机相关性肺损伤、肺部感染、膈肌功能障碍、肺栓塞等,这些患者可能需要气管切开或无创通气进行进一步治疗。气管切开术是保持脑损伤患者呼吸道通畅、挽救患者生命的重要手段之一。研究表明重症脑损伤患者气管切开率为10%~43%,当患者Glasgow评分<8分时气管切开率达50%~70%[4]。长期气管切开留置套管易使患者发生肺部感染、吞咽功能障碍、呼吸肌萎缩、气道狭窄等多种并发症,影响患者的生存质量、延长其住院时间。因此,临床上尽早安全拔管对脑损伤气管切开患者康复具有重要意义。肺康复可有效缩短脑损伤患者气管套管留置时间,有助于患者尽早安全拔除套管,促进呼吸功能恢复。目前可用于脑损伤气管切开患者的肺康复治疗手段主要包括体位管理、早期活动和运动、气道廓清技术以及呼吸肌训练等。本文就肺康复在脑损伤气管切开患者临床拔管中的应用效果做如下综述。

关 键 词：气管切开 脑损伤 疾病死亡率 缺血性脑病 吞咽功能障碍 呼吸中枢 肺康复 心脏骤停 

分 类 号：R493[医药卫生—康复医学]