75岁以下非瓣膜性心房颤动病人脑卒中高危因素分析  

Risk Factors of Stroke in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation under 75 Years Old

作　　者：刘兵 宋昆鹏 石海莉 秦立 李艳 高万里 郜玉洁 张奇 LIU Bing;SONG Kunpeng;SHI Haili;QIN Li;LI Yan;GAO Wanli;GAO Yujie;ZHANG Qi(Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,Henan,China)

机构地区：[1]郑州大学附属郑州中心医院,郑州450000

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2025年第2期274-277,共4页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

摘　　要：目的:探讨75岁以下非瓣膜性心房颤动病人发生脑卒中、动脉血栓栓塞事件的高危因素。方法:通过心电图纳龙系统筛选2018年1月—2021年12月在郑州市中心医院住院的75岁以下的心房颤动病人1926例,查阅电子病历系统剔除合并瓣膜性心脏病、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍的病人;最终纳入病人1616例,其中合并脑卒中病人446例作为脑卒中组,余1170例病人作为对照组。通过电子病历系统收集相关资料:病人是否合并心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄及性别、心率(心房颤动发作或持续时)。因心房颤动病人卒中风险评分(CHA2DS2-VASc)将年龄65~75岁计为1分,缺血风险增加,故本研究将65岁作为界值,列为研究因素。采用二元Logistic回归分析非瓣膜性心房颤动病人发生脑卒中的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析高危因素对非瓣膜性心房颤动病人发生脑卒中的预测效能。结果:脑卒中组合并高血压、糖尿病及年龄65~75岁病人构成比高于对照组,心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析显示,合并高血压、糖尿病、年龄65~75岁心房颤动病人发生脑卒中风险均显著增高;心率每下降1次/min,脑卒中风险增加0.6%。ROC曲线显示,合并高血压、糖尿病病史、年龄65~75岁、低心率联合预测脑卒中发生风险增高(P<0.05)。结论:心房颤动病人合并高血压、糖尿病、年龄65~75岁、低心率均增加罹患脑卒中风险,若4种高危因素同时发生,心房颤动病人脑卒中罹患风险更高,较好地控制血压、血糖,适当调整心率可能降低心源性脑卒中相关致死率和致残率。

关 键 词：心房颤动 高危因素 高血压 糖尿病 年龄 心率 脑卒中 

分 类 号：R541.75[医药卫生—心血管疾病] R743.3[医药卫生—内科学]