心肌梗死边缘带致心肌梗死后室性心律失常的机理及CMR影像组学评价  

作　　者：宋豫皎 张晚秋 赵晓莹(综述) 赵新湘(审校)[1] 

机构地区：[1]昆明医科大学第二附属医院,650101

出　　处：《临床放射学杂志》2025年第2期372-374,共3页Journal of Clinical Radiology

基　　金：云南省科技厅重点研发计划(心脑同治)项目(编号:202203AC100007);云南省多中心研究项目(编号:YXJL-2022-0665-0214);国家自然科学基金项目(编号:82160332);昆明医科大学研究生教育创新基金项目(编号:2024S104)。

摘　　要：由于心血管危险因素的流行,心血管疾病已经成为世界范围内的主要死亡原因,且其中25%与心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)有关[1]。缺血性心肌病是致死性室性心律失常(ventricular arrhythmia,VAs)和SCD发生的最常见原因,其中心肌梗死(myocardial infarction,MI)在中国的发病率逐年增高,且趋向于年轻化。MI是威胁人类健康的重要杀手,其致残率、病死率高,疾病负担重。MI的准确评估对患者的治疗决策至关重要,并且可以评估患者的长期预后[2]。其中,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)是临床植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的主要指标,其在一定程度上降低了死亡率[3]。但既往研究显示,MI后LVEF≥35%的患者发生SCD的情况并不少见,且近期的一项多中心研究显示[4],在中位数为707天的MI患者随访中,6822例LVEF≥35%的患者中有875例(12.8%)出现了主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE),所以依据单一的指标LVEF筛选ICD置入患者并不理想,并存在过度治疗的可能性。目前,对MI患者来说,梗死心肌本身的组织学特征才是潜在心律失常发生的基础[5],且MI边缘带组织的异质性被认为在缺血性心肌病患者SCD的病因学中起着至关重要的作用,因为它是VAs的底物。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)是一种具有多参数、多平面、多序列、可重复、较高的组织对比成像、无电离辐射等优点的检查技术,通过扫描即可获得心脏解剖结构、心脏功能、灌注、组织特性等数据,成为心脏疾病诊断评估、鉴别诊断、危险分层和预后判断的重要手段,该技术为无创性评估心肌结构及功能的“金标准”[6],再结合由其衍生的心肌梗死边缘带组织特征评价,可以对心肌重塑进行微观反映[7]。而影像组学可对上述组织学特征进一步提取,定量分析肉眼察觉不到的像素/体素之

关 键 词：缺血性心肌病 影像组学 心源性猝死 组织学特征 心血管疾病 电离辐射 心脏功能 病因学 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病] R541.7[医药卫生—内科学] R445.2[医药卫生—临床医学]