优先经颈静脉肝内门体分流术对Child-Pugh B级肝硬化患者再出血率的效果分析  

作　　者：胡慧艺 周智航 张大志[2] 何松[1] 

机构地区：[1]重庆医科大学附属第二医院消化内科,重庆400010 [2]重庆医科大学附属第二医院感染科、重庆医科大学感染性疾病分子生物学教育部重点实验室、重庆医科大学病毒性肝炎研究所,重庆400010

出　　处：《中华消化杂志》2024年第8期544-547,共4页Chinese Journal of Digestion

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82373003)。

摘　　要：为探讨优先经颈静脉门体分流术(TIPS)相对择期TIPS对Child-Pugh B级肝硬化患者预后的影响,收集2015年1月至2022年4月在重庆医科大学附属第二医院因急性静脉曲张出血接受TIPS治疗的176例Child-Pugh B级肝硬化患者的临床资料。随访观察时间≥1年。根据入院诊断性内镜检查后至行TIPS治疗的时间分为优先TIPS组(≤72 h)38例和择期TIPS组(>72 h)138例。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者5年累积病死率、5年累积再出血率和1年显性肝性脑病发生率。使用Cox比例风险回归分析患者死亡和再出血的危险因素。统计学比较采用卡方检验。结果显示优先TIPS组中,5年累积再出血率为10.5%(4/38),5年累积病死率为7.9%(3/38),1年累积肝性脑病发生率为26.3%(10/38),1年累积显性肝性脑病发生率为15.8%(6/38)。择期TIPS组中,5年累积再出血率为26.8%(37/138),5年累积病死率为21.0%(29/138),1年累积肝性脑病发生率为19.6%(27/138),1年累积显性肝性脑病发生率为7.2%(10/138)。优先TIPS组5年累积再出血发生率低于择期TIPS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.42,P=0.035),Kaplan-Meier生存曲线亦提示同样趋势(χ^(2)=4.22,P=0.040)。优先TIPS组与择期TIPS组5年累积病死率和1年累积肝性脑病发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。相较于择期TIPS治疗,优先TIPS治疗可降低Child-Pugh B级肝硬化合并急性食管胃静脉曲张破裂出血患者的再出血率。

关 键 词：肝硬化 高血压 门静脉 食管胃静脉曲张破裂出血 门体分流术 经颈静脉肝内 

分 类 号：R657.31[医药卫生—外科学]