急诊PCI术后急性造影剂相关性肾损伤风险识别及预测模型构建  

作　　者：赵旭林 白向威 刘芸梦 于风景 孙琪 李婧 马平萍 

机构地区：[1]阜外华中心血管病医院,河南郑州450000 [2]郑州大学护理与健康学院

出　　处：《齐鲁护理杂志》2024年第22期102-106,共5页Journal of Qilu Nursing

摘　　要：目的:探讨并了解急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性造影剂相关性肾损伤(CIAKI)患者发生的危险因素,构建与验证综合预测模型。方法:选取2022年1月1日~2023年12月1日诊治的316例急诊行PCI患者相关资料实施回顾性研究,根据术后是否发生CIAKI分为CIAKI组68例和非CIAKI组248例,通过单因素方差分析两组一般资料,并将相关指标纳入Logistic回归模型分析中,分析急诊PCI术后发生CIAKI相关影响因素并构建预测模型。结果:两组年龄、心率、贫血、充血性心力衰竭、慢性肾病、血清白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、治疗前血清肌酐、治疗后血清肌酐峰值、肌酐清除率、使用β受体阻断药和利尿药比较存在统计学差异(P<0.05);经Logistic回归分析,贫血、充血性心力衰竭、慢性肾病、血尿素氮、NT-proBNP、治疗前血清肌酐、疗后血清肌酐峰值、使用β受体阻断药、使用利尿药是发生CIAKI的危险因素(P<0.05),血清白蛋白、血红蛋白、肌酐清除率是发生CIAKI的保护因素(P<0.05)。以发生CIAKI的危险因素,构建急诊PCI术后发生CIAKI的综合预测模型。ROC分析显示,综合预测模型预测ROC曲线下面积(AUC)为0.995,约登指数为0.953,敏感度、特异度分别为98.5%、96.8%,95%CI为(0.990,1.000),说明模型准确性较好。结论:通过临床相关指标和血清学指标构建的综合预测模型对急诊PCI术后发生CIAKI具有较高的预测价值。因此,临床实践中需综合考虑患者基础疾病、肾功能及用药情况评估CIAKI风险,并采取相应预防措施,如减少造影剂使用、选择等渗或低渗造影剂、术前充分水化等;针对高危患者,应积极治疗原发病、控制病情进展、避免使用肾毒性药物,并密切监测肾功能变化。此外,提供营养支持和心理护理是改善患者预后的重要措施。

关 键 词：经皮冠状动脉介入治疗 造影剂急性肾损害 危险因素 诊断 预测 模型构建与验证 

分 类 号：R473.5[医药卫生—护理学]