2015—2021年CHINET儿童患者临床分离菌的分布特征和耐药性变迁  

Changing distribution and antimicrobial resistance profiles of clinical isolates in children:results from the CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program,2015-2021

作　　者：孟青 周林涛 陈运生[1] 杨洋 胡付品 朱德妹 王传清[3] 王爱敏[3] 朱镭[4] 孟晋华[4] 张泓[5] 王春 董方[6] 吕志勇[6] 周树平[7] 周艳[7] 王世富 胡芳芳 徐英春[10] 张小江[10] 张朝霞[11] 季萍[11] 贾伟[12] 李刚[12] 温开镇[13] 张贻荣 金炎[14] 邵春红[14] 赵勇 龚萍 卓超 苏丹虹 单斌 杜艳 郭素芳[18] 冯佼 孙自镛[20] 陈中举 刘文恩 李艳明 马晓波[22] 郑燕萍 郭大文 赵金英 汪瑞忠[24] 房华[24] 张利侠[25] 马娟[25] 李继红 胡志东 李金 倪语星[28] 孙景勇[28] 郭如意[29] 朱焱[29] 谢轶 康梅 徐元宏 黄颖 王山梅[32] 楚亚菲 喻华[33] 黄湘宁[33] 魏莲花[34] 邹凤梅[34] 沈瀚 周万青 褚云卓[36] 田素飞[36] 薛顺虹[37] 顾洪芹[38] 徐雪松[39] 鄢超[39] 俞碧霞[40] 段金菊[41] 康建邦[41] 刘江山[42] 胡雪飞[43] 俞云松[44] 林洁[44] 胡云建[45] 艾效曼[45] 岳春雷[46] 吴劲松[47] 卢月梅[47] MENG Qing;ZHOU Lintao;CHEN Yunsheng;YANG Yang;HU Fupin;ZHU Demei;WANG Chuanqing;WANG Aimin;ZHU Lei;MENG Jinhua;ZHANG Hong;WANG Chun;DONG Fang;LÜZhiyong;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;WANG Shifu;HU Fangfang;XU Yingchun;ZHANG Xiaojiang;ZHANG Zhaoxia;JI Ping;JIA Wei;LI Gang;WEN Kaizhen;ZHANG Yirong;JIN Yan;SHAO Chunhong;ZHAO Yong;GONG Ping;ZHUO Chao;SU Danhong;SHAN Bin;DU Yan;GUO Sufang;FENG Jiao;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;LIU Wen’en;LI Yanming;MA Xiaobo;ZHENG Yanping;GUO Dawen;ZHAO Jinying;WANG Ruizhong;FANG Hua;ZHANG Lixia;MA Juan;LI Jihong;HU Zhidong;LI Jin;NI Yuxing;SUN Jingyong;GUO Ruyi;ZHU Yan;XIE Yi;KANG Mei;XU Yuanhong;HUANG Ying;WANG Shanmei;CHU Yafei;YU Hua;HUANG Xiangning;WEI Lianhua;ZOU Fengmei;SHEN Han;ZHOU Wanqing;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;XUE Shunhong;GU Hongqin;XU Xuesong;YAN Chao;YU Bixia;DUAN Jinju;KANG Jianbang;LIU Jiangshan;HU Xuefei;YU Yunsong;LIN Jie;HU Yunjian;AI Xiaoman;YUE Chunlei;WU Jinsong;LU Yuemei(Department of Laboratory Medicine,Shenzhen Children's Hospital,Shenzhen Guangdong 518038,China)

机构地区：[1]深圳市儿童医院检验科,广东深圳518038 [2]复旦大学附属华山医院抗生素研究所 [3]复旦大学附属儿科医院 [4]山西省儿童医院 [5]上海交通大学医学院附属儿童医院 [6]首都医科大学附属北京儿童医院 [7]江西省儿童医院 [8]山东大学齐鲁儿童医院 [9]贵州省人民医院 [10]北京协和医院 [11]新疆医科大学第一附属医院 [12]宁夏医科大学总医院 [13]福建省晋江市医院 [14]山东省立医院 [15]湖北省秭归县人民医院 [16]广州医科大学附属第一医院 [17]昆明医科大学第一附属医院 [18]内蒙古医科大学附属医院 [19]四川省邻水县人民医院 [20]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [21]中南大学湘雅医院 [22]厦门大学附属第一医院 [23]哈尔滨医科大学附属第一医院 [24]上海市浦东新区人民医院 [25]陕西省人民医院 [26]河北医科大学第二医院 [27]天津医科大学总医院 [28]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [29]福建省泉州市第一医院 [30]四川大学华西医院 [31]安徽医科大学第一附属医院 [32]河南省人民医院 [33]四川省人民医院 [34]甘肃省人民医院 [35]南京大学医学院附属鼓楼医院 [36]中国医科大学附属第一医院 [37]青海省互助县人民医院 [38]山东省广饶县人民医院 [39]吉林大学中日联谊医院 [40]浙江省宁波市镇海龙赛医院 [41]山西医科大学第二医院 [42]甘肃省金昌市中西医结合医院 [43]南昌大学第一附属医院 [44]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [45]北京医院 [46]吉林省九台区人民医院 [47]深圳市人民医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2025年第1期48-58,共11页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：广东省高水平医院建设专项经费;CHINET中国细菌耐药监测网基金(2020QD049)共同资助。

摘　　要：目的了解各类医疗机构门急诊和住院患儿临床分离菌的菌种组成和耐药性异同点,提供合理用药的实验室依据。方法分别收集并统计CHINET 2015—2021年临床门急诊和住院患儿临床分离病原菌及药敏资料。结果2015—2021年CHINET耐药监测网中儿童患者分离株共278471株,其中门急诊分离株占17.1%,以A群β溶血链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌最常见;住院分离株占82.9%,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌最常见。门急诊耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(24.5%)低于住院患儿(31.5%),且门急诊MRSA分离株对多种受试药物的耐药率均低于住院患儿。门急诊和住院患儿耐万古霉素的粪肠球菌或屎肠球菌和青霉素耐药肺炎链球菌检出率均较低,肺炎链球菌、β溶血链球菌和草绿色链球菌对红霉素的耐药率均较高,且门急诊红霉素耐药的A群β溶血链球菌的检出率高于住院患儿。门急诊患儿产β内酰胺酶流感嗜血杆菌的检出率(45.1%)低于住院患儿(59.4%),且均总体呈上升趋势。门急诊和住院患儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKpn)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPae)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAba)的检出率分别为14.0%和24.2%、11.7%和20.6%、47.8%和52.8%。门急诊患儿分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多种受试药物的耐药率均低于住院患儿。门急诊患儿氟喹诺酮类耐药大肠埃希菌、产ESBL的肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREco)、CRKpn和CRPae的检出率均低于住院患儿,但2021年CRAba的检出率高于住院患儿。结论门急诊和住院儿童患者中临床分离菌的分布不同,MRSA、ESBL和耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)等菌株在住院儿童中的检出率均高于门急诊患儿。临床应依据病原学诊断和药敏试验结果合理使�Objective To understand the changing composition and antibiotic resistance of bacterial species in the clinical isolates from outpatient and emergency department(hereinafter referred to as outpatients)and inpatient children over time in various hospitals,and to provide laboratory evidence for rational antibiotic use.Methods The data on clinically isolated pathogenic bacteria and antimicrobial susceptibility of isolates from outpatients and inpatient children in the CHINET program from 2015 to 2021 were collected and analyzed.Results A total of 278471 isolates were isolated from pediatric patients in the CHINET program from 2015 to 2021.About 17.1%of the strains were isolated from outpatients,primarily group Aβ-hemolytic Streptococcus,Escherichia coli,and Staphylococcus aureus.Most of the strains(82.9%)were isolated from inpatients,mainly S.aureus,E.coli,and H.infuenzae.The prevalence of methicillin-resistant S.aureus(MRSA)in outpatients(24.5%)was lower than that in inpatient children(31.5%).The MRSA isolates from outpatients showed lower resistance rates to the antibiotics tested than the strains isolated from inpatient children.The prevalence of vancomycin-resistant Enterococcus faecalis or E.faecium and penicillin-resistant S.pneumoniae was low in either outpatients or inpatient children.S.pneumoniae,β-hemolytic Streptococcus and S.viridans showed high resistance rates to erythromycin.The prevalence of erythromycin-resistant group Aβ-hemolytic Streptococcus was higher in outpatients than that in inpatient children.The prevalence ofβ-lactamase-producing H.influenzae showed an overall upward trend in children,but lower in outpatients(45.1%)than in inpatient children(59.4%).The prevalence of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CRKpn),carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa(CRPae)and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CRAba)was 14%,11.7%,47.8%in outpatients,but 24.2%,20.6%,and 52.8%in inpatient children,respectively.The prevalence of multidrug-resistant E.coli,K.pneumoniae,Proteus mirabilis

关 键 词：细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 

分 类 号：R378[医药卫生—病原生物学]