经椎弓根基底外上缘经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松患者腰椎融合术后有症状的椎弓根螺钉松动  

作　　者：俞庆盛 张煌 张林林 张加芳 王圣轩 陈江鑫 章宏杰 陈伟 

机构地区：[1]闽清县总医院骨科,福建福州350800 [2]福建中医院大学附属第二人民医院脊柱外科,福建福州350001

出　　处：《创伤与急诊电子杂志》2024年第4期288-293,300,共7页Journal of Trauma and Emergency(Electronic Version)

摘　　要：目的探讨经椎弓根基底外上缘经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗有症状的骨质疏松患者腰椎融合术后椎弓根螺钉松动的疗效。方法回顾性分析2022年2月至2024年3月就诊闽清县总医院的8例骨质疏松长节段腰椎融合术后椎弓根螺钉松动引起腰痛的患者的临床资料。6例为女性,2例为男性,共11个椎体。其中3例在近端椎体出现内固定松动,2例远端椎体出现内固定松动,3例近端椎体跟远端椎体均出现内固定松动。在C臂机透视引导下经椎弓根基底外上缘PVP治疗。记录手术时长、住院时间、术中X线的透视次数。记录骨水泥在椎体内的分布方式、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况,以及手术后患者的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS),腰椎日本骨科协会(Japanese OrthopedicsAssociation,JOA)评分及随访期间并发症的情况。结果8例患者在局部麻醉下顺利完成手术,手术时间每个节段平均为(16.3±2.1)min,术中X线透视(25.3±3.2)次,骨水泥在椎体内沿着椎弓根周围分布,注射水泥平均体积为(4.3±0.8)ml,未见水泥渗漏,无神经系统并发症发生;平均住院(4.0±1.0)d,全部患者随访7~12个月,末次随访无内固定再松动,VAS评分从术前的(8.0±0.8)分减少到术后的(2.0±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛缓解率100%。腰椎JOA评分由术前(12.5±1.8)分增加到术后的(24.5±3.2)分,腰椎功能评分明显改善。结论经椎弓根基底外上缘PVP治疗可显著缓解骨质疏松患者腰椎融合术后椎弓根钉松动引起的腰背痛,手术时间短,住院周期短,疗效显著,可减少或避免传统开放手术可能引起的并发症,是一种安全有效的方法,特别为身体状况较差、合并症较重而不能承受长时间或复杂手术过程的患者提供了另一治疗选择。

关 键 词：经皮穿刺椎体成形术 骨质疏松 腰椎融合术后 椎弓根 螺钉松动 

分 类 号：R68[医药卫生—骨科学]