肥胖与心力衰竭  

Obesity and heart failure

作　　者：朱炳臣 林雪 Zhu Bingcheng;Lin Xue

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院全科医学系,北京100730 [2]中国医学科学院北京协和医院心内科疑难重症及罕见病国家重点实验室

出　　处：《临床内科杂志》2025年第1期9-12,共4页Journal of Clinical Internal Medicine

摘　　要：肥胖会增加心力衰竭(HF),尤其是射血分数保留型HF(HFpEF)的发生率。肥胖引发的HF机制涉及血流动力学改变、神经激素激活、脂肪组织的内分泌效应、脂肪异位沉积及脂毒性等。虽存在肥胖悖论,即肥胖患者尽管风险较高,但其在HF诊断后的短期和中期生存率常优于体重较轻患者,但目前指南仍推荐对于HF患者进行体重控制。肥胖患者HFpEF的诊断主要依赖临床症状、体征及影像学检查,运动测试中证明左心室舒张末压增高对于诊断肥胖相关的HFpEF有确诊价值。生活方式干预是最基础的管理手段,减重时需注意保持肌肉量。药物干预如胰高血糖素样肽⁃1(GLP⁃1)受体激动剂在肥胖合并HF患者中能显著减少心血管事件的发生,改善患者体重、运动能力及生活质量。多学科协作的干预策略对于肥胖合并HF的个体化管理至关重要。

关 键 词：肥胖 射血分数保留型心力衰竭 胰高血糖素样肽⁃1受体激动剂 减重治疗 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病] R589.2[医药卫生—内科学]