膝关节镜手术联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎合并内侧半月板损伤的临床疗效研究  

Clinical efficacy of arthroscopy combined with high tibial osteotomy for the treatment of medial meniscus injury in patients with varus knee osteoarthritis

作　　者：刘志磊 孙根发[1] 赵炜[1] 唐丽 成康 王薪华[1] LIU Zhilei;SUN Genfa;ZHAO Wei;TANG Li;CHENG Kang;WANG Xinhua

机构地区：[1]安康市中心医院骨科,725000

出　　处：《国际骨科学杂志》2025年第1期58-63,共6页International Journal of Orthopaedics

基　　金：陕西省重点研发计划项目(2022SF-009)。

摘　　要：目的评估膝关节镜下检查清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎合并内侧半月板损伤的短期临床疗效。方法2018年8月至2023年8月对32例(36膝)内翻型膝关节骨关节炎合并内侧半月板损伤患者行膝关节镜下检查清理术联合HTO。将患者随机分成2组,分别进行膝关节镜下半月板修整成型术联合HTO(A组)与膝关节镜下半月板修整成型缝合固定术联合HTO(B组)。所有患者术前和术后末次随访时进行双下肢全长和患膝正侧位X线检查,观察膝内翻改变情况,基于双下肢全长X线片测量胫骨近端内侧角(MPTA)、胫股角(FTA)、胫骨后倾角、下肢机械轴线与胫骨平台交点至胫骨平台中心点的距离(MAD)、下肢机械轴线占胫骨平台百分比。采用Lysholm膝关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和Tegner膝关节评分评价膝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果32例患者均获随访,均未发现相关并发症。术后末次随访时2组MPTA、FTA、MAD距离、下肢机械轴线占胫骨平台百分比较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。Lysholm膝关节评分、HSS膝关节评分、Tegner膝关节评分、VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组手术前后胫骨平台后倾角均无明显变化,末次随访时A组与B组各项监测指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜下检查清理术联合HTO治疗内翻型膝关节骨关节炎合并内侧半月板损伤,可显著改善患肢力线和缓解疼痛等症状,手术创伤小、恢复快,提高了生活和运动能力,短期内临床效果明显。术中膝关节镜下半月板修整切除与修整成型缝合固定对于内翻型膝关节骨关节炎合并内侧半月板损伤患者的短期临床效果无明显差异。

关 键 词：内侧半月板损伤 膝关节骨关节炎 高位胫骨截骨 膝内翻 膝关节镜 

分 类 号：R687.4[医药卫生—骨科学]