冠状动脉CT血管造影在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征中的研究进展  

作　　者：孔慧慧(综述) 贺毅(审校) 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京友谊医院放射科,北京100050

出　　处：《临床放射学杂志》2025年第3期547-549,共3页Journal of Clinical Radiology

摘　　要：胸痛作为急诊就诊最常见的原因之一,准确、快速识别危及生命的疾病是急诊科医师面临的巨大挑战[1]。其中,胸痛就诊患者必须考虑到急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS),这类疾病根据心电图表现分为两大类,一类是ST段抬高型ACS,多数最终发展为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),另一类是非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-persistent ST-segment elevation ACS,NSTE-ACS),包括非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevationmyocardial infarction,NSTEMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)[2,3]。而NSTE-ACS心电图并未存在异常,诊断十分棘手;尽管这类患者只占极小部分(15%~25%)[2],但死亡风险极高,因此需采用各种检查手段明确诊断或排除NSTE-ACS。但基于病史、动态心电图(ECG)和生物标志物的分类策略已导致多达8%的患者因错过NSTE-ACS而出院;并且伴随着无创心脏成像[负荷超声心动图(SE)、负荷心电图等]纳入急诊ACS的诊断中,虽减少了漏诊率,但根据上述分类策略入院观察治疗的患者中,多达三分之二没有ACS,这极大地导致资源消耗,增加医疗负担以及患者医疗费用[4~6]。

关 键 词：非ST段抬高型心肌梗死 负荷超声心动图 医疗负担 死亡风险 UNSTABLE 胸痛 分类策略 ANGINA 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]