儿童流感相关性肺曲霉菌病二例并文献复习  

Influenza-associated pulmonary aspergillosis in children:Two cases report and literature review

作　　者：方敩 王怀立[1] 马威[1] 刘鹏[1] 魏二虎[1] Fang Xiao;Wang Huaili;Ma Wei;Liu Peng;Wei Erhu

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院PICU,450052

出　　处：《中国小儿急救医学》2025年第1期65-69,共5页Chinese Pediatric Emergency Medicine

基　　金：河南省科技攻关省部共建重点项目(SBGJ202102109)。

摘　　要：目的总结儿童流感相关性肺曲霉菌病(IAPA)的临床特点,探讨其诊断及治疗策略。方法回顾性分析2021年12月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的2例IAPA患儿的临床特点,并以“流感相关性肺曲霉菌病”“儿童”“流感”和“侵袭性肺部曲霉菌病”为关键词检索万方数据库、中国知网数据库、PubMed建库至2023年11月儿童IAPA病例报道,总结儿童IAPA的临床特点。结果例1,女,8岁,患急性淋巴细胞白血病,化疗后骨髓抑制期感染乙型流感病毒,继发烟曲霉、黄曲霉感染,以张力性气胸起病,病程中合并脓毒性休克、急性肾衰竭、支气管塑型,采用伏立康唑联合卡泊芬净抗真菌治疗,并给予血液透析、丙种球蛋白应用等治疗,患儿病情一度好转,后病情反复,家属放弃治疗最终死亡。例2,女,11岁,既往体健,在感染甲型流感病毒后继发烟曲霉及金黄色葡萄球菌感染,经过抗流感、抗真菌及抗细菌治疗,患儿最终存活,未遗留后遗症。文献复习共检索到国外报道2例IAPA患儿,均为年长儿,其中1例患白血病,经积极治疗,患儿存活且无相关后遗症;另1例既往体健,曲霉感染累及多个系统,且病程中合并金黄色葡萄球菌感染,最终患儿存活但遗留严重后遗症,两例患儿的救治过程中都应用了长时间的机械通气和体外膜肺氧合支持。结论儿童IAPA发病率低,但病情危重、进展迅速,临床表现和胸部CT缺乏特异性,气管镜检查和GM试验对于诊断IAPA非常重要,早期抗流感及抗真菌治疗可改善预后。

关 键 词：流感相关性肺曲霉菌病 儿童 流感 侵袭性肺曲霉菌病 

分 类 号：R725.1[医药卫生—儿科]