表现为急性心肌梗死且伴有重度血小板减少的抗磷脂综合征患者1例报道  

作　　者：李笛鹿 王聪[2] 裴源源 杨烽涛 曹灵杰 史双奎 朱继红[1] 

机构地区：[1]北京大学人民医院急诊科,北京100044 [2]首都医科大学朝阳医院急诊科,北京100050

出　　处：《中国急救医学》2025年第3期263-266,共4页Chinese Journal of Critical Care Medicine

摘　　要：抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见。本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。实验室检查提示重度血小板减少(15×10^(9)/L),抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体及狼疮抗凝物均阳性,结合既往反复流产、血栓病史,确诊为APS。治疗中面临抗栓与出血风险矛盾,初始予糖皮质激素、硝酸酯类药物及抗血小板治疗,但血小板持续降低;冠脉造影提示多支严重狭窄,行支架置入术。后续因血小板进行性下降,调整方案为利妥昔单抗联合丙种球蛋白,并加用海曲泊帕,血小板逐渐回升至35×10^(9)/L,病情稳定出院。本病例提示,对于表现为AMI的高龄患者,若合并血小板减少及血栓病史,需警惕APS可能,早期筛查抗磷脂抗体,有助于明确诊断。治疗需兼顾抗栓与原发病管理,多学科协作及个体化方案可改善预后。该案例为APS相关危重冠脉事件的诊治提供了重要参考。

关 键 词：抗磷脂综合征 血小板减少 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 免疫球蛋白 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病] R593.2[医药卫生—内科学] R558.2[医药卫生—临床医学]