病案管理系统中病案首页质量控制研究  

作　　者：陆叶芳 

机构地区：[1]上海中山医院青浦分院,上海201700

出　　处：《电子元器件与信息技术》2024年第12期32-34,共3页Electronic Component and Information Technology

摘　　要：病案首页是医院对住院患者从诊断到出院做出的总结,里面包含DRG分组、按病种分值付费、单病种管理等工作开展所需的全部信息,是医院管理工作的重要依据。若病案首页书写错误会严重影响医院医疗系统的统计结果,不利于医疗保险报销、科研等工作的顺利进行。因此,医院需重视并做好病案首页质量管理,但此类工作一直是医院工作中的难点。本文首先对病案首页功能需求进行了分析,提出了首页缺陷核查项、辅助ICD编码、病案回收管理和可追溯性等需求。其次对病案首页存在的基本信息、诊断信息、诊断符合情况、手术信息和其他信息栏的问题进行了总结。最后提出了源头质量控制、环节质量控制和统计人员对病案首页数据的质量控制措施,以充分发挥病案管理系统的作用及价值。

关 键 词：病案管理系统 病案首页 质量控制 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]