手指异位再植重建拇指在严重手外伤中的应用  

作　　者：祝斌[1] 李俊杰[1] 张健[1] 周树一 竺枫[1] 王欣[1] 

机构地区：[1]宁波市第六医院手外科,宁波315000

出　　处：《中华显微外科杂志》2024年第6期674-678,共5页Chinese Journal of Microsurgery

基　　金：宁波市鄞州区农业与社会发展科技项目(2019YZQ010050)。

摘　　要：目的探讨在严重手外伤中采用手指异位再植重建拇指的可行性并观察术后拇指的功能恢复情况。方法回顾性分析宁波市第六医院手外科自2016年1月至2022年6月收治的包括拇指在内的多指离断的患者12例,离断指体数2~5(3.6±1.2)指。均采用手指异位再植重建拇指,术后定期来院复查,观察再植拇指成活及并发症情况,后采用门诊、电话、微信结合的方式进行随访,评估拇指感觉恢复、关节活动度并进行臂、肩、手功能障碍(DASH)评分。结果利用示指异位再植拇指7例,环指异位再植拇指5例。再植后拇指坏死1例,出现血管危象再次手术探查并成活1例,最终成活11例。术后随访1~17(7.0±4.8)个月。术后3个月再植拇指开始恢复痛觉和触觉,随访时S2级6例,S_(3)级4例,S_(3)^(+)级1例,所有再植拇指感觉均未恢复正常;测量拇指掌指关节与指骨间关节活动度并与对侧进行比较,其中良好2例,一般6例,差3例;DASH上肢功能评分:0~26(12.0±3.8)分;测量拇指掌指关节和指骨间关节的活动度并与健侧对比,结果良好2例,一般6例,差3例。结论手指异位再植重建拇指能充分利用手部创伤后的残存组织而无需二期行拇指再造术,虽术后有关节活动受限和神经恢复不良,但能最大限度恢复手部功能。

关 键 词：断指再植 异位再植 拇指 

分 类 号：R658.2[医药卫生—外科学]