床旁BAL联合激素对COPD肺部感染的免疫炎症调节分析  

Analysis of immune inflammatory modulation of COPD lung infection by bedside bronchoalveolar lavage combined with hormones

作　　者：史丽英[1] 张小青 史丽珠 郭李平 马燕 Shi Liying;Zhang Xiaoqing;Shi Lizhu

机构地区：[1]太原市中心医院全科医学科,太原030027 [2]丹东市中心医院CT科,辽宁118000 [3]山西省心血管病医院心内科,太原030024

出　　处：《中华肺部疾病杂志(电子版)》2025年第1期135-139,共5页Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition)

基　　金：山西省医学重点科研项目(2021XM45)。

摘　　要：目的分析床旁纤维支气管镜肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)联合激素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺部感染的免疫炎症调节作用。方法选取2020年2月至2024年2月我院收治的COPD肺部感染患者133例,随机分为观察组66例,对照组67例,对照组接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组的基础上加用床旁BAL治疗。采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnea scale,mMRC)和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)量表分析疗效,记录肺功能。观察炎症反应及免疫功能变化情况,记录组间不良反应。结果观察组治疗后mMRC评分(1.87±0.44)分、CAT评分(16.67±2.98)分低于对照组(2.23±0.5)分、(19.66±4.11)分,两组评分比治疗前降低(P<0.05);观察组FEV1(2.92±0.56)L、PEF(3.77±0.36)L/s、FEV1/FVC(83.35±3.64)%高于对照组(2.44±0.42)L、(2.55±0.41)L/s、(72.23±3.36)%,两组指标较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后单核细胞趋化蛋白4(monocyte chemotactic protein 4,MCP4)(26.15±4.16)ng/L、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen⁃activated protein kinase,MAPK)(56.77±6.13)ng/L和半胱氨酸白三烯受体1(cysteinyl leukotriene 1,CysLT1)(3.98±0.67)ng/L,两组炎症因子水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后,免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)(2.55±0.52)g/L、IgG(11.22±2.45)g/L、IgM(1.69±0.15)g/L高于对照组(1.44±0.41)g/L、(9.51±2.23)g/L、(1.50±0.13)g/L,两组免疫指标较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)/Th2水平(2.98±0.51)低于对照组(3.77±0.55),两组较治疗前降低(P<0.05);观察组出现不良反应10例(15.15%),对照组9例(13.43%),两组间比较无差异(P>0.05)。结论床旁BAL联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗改善COPD伴肺部感染患者的免疫炎症反应,降低患者mMRC和CAT评分,改善肺功能。

关 键 词：肺疾病 慢性阻塞性 肺部感染 床旁纤维支气管镜肺泡灌洗 甲泼尼龙琥珀酸钠 免疫炎症调节 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统]