大通道内镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病  

Large channel endoscope-assisted anterior cervical discectomy and fusion for treatment of cervical spondylotic myelo-pathy

作　　者：孙国荣[1] 占欢腾 SUN Guorong;ZHAN Huanteng

机构地区：[1]湖南中医药大学第二附属医院,湖南长沙410005 [2]新余市中医院,江西新余338025

出　　处：《中医正骨》2025年第2期75-79,共5页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

摘　　要：目的:观察大通道内镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效和安全性。方法:2022年5月至2023年5月,采用大通道内镜辅助下ACDF治疗CSM患者23例。男13例,女10例。年龄27~71岁,中位数52岁。单节段退变20例(C_(4~5)8例,C_(5~6)7例,C_(6~7)5例),双节段退变3例(C_(4~5)和C_(5~6)2例,C_(4~5)和C_(6~7)1例)。病程3~15个月,中位数8个月。记录手术时间、术后引流量以及术前、术后3个月、术后12个月患者日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)CSM评分、C_(2)~C_(7)矢状位Cobb角、责任节段椎体前柱高度、责任节段最小椎管矢状径,采用恢复率评价临床综合疗效,采用Vaccaro等制定的植骨融合评价标准评价植骨融合情况。随访观察并发症发生情况。结果:本组23例患者均顺利完成手术,手术时间(95±12)min。所有患者均获随访,随访时间12~19个月,中位数15个月。术后引流量(15.6±6.8)mL。术后3个月、术后12个月JOA CSM评分均高于术前(P=0.000,P=0.000),C_(2)~C_(7)矢状位Cobb角、责任节段椎体前柱高度、责任节段最小椎管矢状径均大于术前(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000);术后12个月JOA CSM评分高于术后3个月(P=0.000),术后12个月C_(2)~C_(7)矢状位Cobb角、责任节段椎体前柱高度、责任节段最小椎管矢状径与术后3个月比较,差异均无统计学意义(P=0.830,P=0.095,P=0.570)。术后12个月,本组患者恢复率(67.55±3.90)%,临床综合疗效优14例、良6例、可3例;手术节段椎体均骨性融合。1例患者术后发生切口内血肿合并呼吸困难,及时清除血肿后恢复正常。结论:采用大通道内镜辅助下ACDF治疗CSM,能够扩大颈椎管矢状径,改善脊髓神经功能,恢复颈椎生理曲度和椎体高度,椎间融合效果好,且安全性高。

关 键 词：颈椎 脊髓压迫症 椎间盘切除术 脊柱融合术 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]