经阴道膀胱膨出前盆补片修补术+阴道后壁修补术  

作　　者：刘柏隆[1] 周祥福[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第三医院岭南院区泌尿外科,广州510530

出　　处：《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》2025年第1期128-128,共1页Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition)

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82170786);2022年中山三院临床研究专项基金远航计划资助项目(YHJH202205);广州市科技计划项目重点研发计划(202103000035);广州地区临床特色技术(2023P-TS34)。

摘　　要：【视频简介】重度膀胱膨出的患者需要手术处理。盆底重建手术目的是恢复盆腔器官的解剖及尿路的功能,若患者阴裂大于三指时,建议同期完成阴道后壁修补术。经阴道膀胱膨出前盆补片修补术手术要点:(1)水垫分离、肥而不白,用1∶1000肾上腺素盐水注入阴道前壁与膀胱壁间隙,水压分离两者间隙,同时减少切开阴道壁时的出血量;(2)切口和穿刺点定位,自膀胱切迹水平起向下做约5 cm长的正中直切口至距离子宫颈1 cm,钝性分离膀胱阴道前壁的两侧间隙,右侧上支分离至闭孔内角,右下支分离至坐骨结节水平,取闭孔内角及斜下方2.5 cm为穿刺点,以小圆刀做3 mm切口;(3)网片置入、膀胱镜检,以穿刺针垂直刺入上间隙,分别引导前盆补片,从外向内穿出,检查尿色清亮(证实无膀胱损伤),无阴道侧壁损伤,同法取左侧补片植入,行膀胱镜检、再次检查尿色清亮及阴道侧壁黏膜完整;(4)固定网片、缝合阴道壁,使盆腔补片平铺于膀胱上,用2-0可吸收线固定补片上下于子宫颈部及膀胱颈交界处,修剪多余阴道黏膜,再用2-0可吸收线锁边缝合阴道,保证阴道壁成形后不短缩。

关 键 词：阴道前壁 盆腔器官 膀胱镜检 坐骨结节 膀胱壁 膀胱损伤 穿刺点 尿色 

分 类 号：R699.7[医药卫生—泌尿科学]