基于证候因子分析类风湿关节炎证型标准:一项多中心横断面研究  

Syndrome Typing Criteria for Rheumatoid Arthritis Based on Syndrome Factor Analysis: A Multicenter Cross-sectional Study

作　　者：董泓 罗亚萍[2] 马旭[1] 焦爱军 谷占卿 张旭飞 杨露梅[6] 孙彩霞[7] 王晓军 郭刚[9] 刘彦卿 徐凤金 徐清朴 尹学永[13] 李雪梅[14] 郭静波[1] 李振彬[1] DONG Hong;LUO Yaping;MA Xu

机构地区：[1]中国人民解放军白求恩国际和平医院,河北石家庄050081 [2]河北省中医院,河北石家庄050013 [3]邢台医学院第二附属医院,河北邢台054002 [4]河北医科大学第一医院,河北石家庄050011 [5]石家庄市第三医院,河北石家庄050011 [6]石家庄市中医院,河北石家庄050011 [7]河北大学附属医院,河北保定071000 [8]石家庄平安医院,河北石家庄050025 [9]河北以岭医院,河北石家庄050090 [10]北京大学人民医院石家庄医院,河北石家庄050030 [11]衡水市人民医院,河北衡水053099 [12]张家口市中医院,河北张家口075001 [13]秦皇岛市第二医院,河北秦皇岛066699 [14]邯郸市中医院,河北邯郸056001

出　　处：《河北中医药学报》2025年第1期36-42,共7页Journal of Hebei Traditional Chinese Medicine and Pharmacology

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81873301);第七批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医药人教函[2021]272号)。

摘　　要：目的:对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)证型标准进行符合度验证和相关因素分析。方法:采用多中心横断面临床调查方法,由华北地区14家研究中心的风湿病学专业副高以上职称人员组成研究团队,经统一培训后,于2023年9月至11月采集门诊和住院RA患者的临床信息,填写RA证候调查表,建立RA证候数据库。采用中华中医药学会《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)证型标准的主症、次症作为各证候因子,并基于《指南》证型判断逻辑转化为代码,由计算机判断RA患者的证型,计算其与证型标准的符合率,进一步从RA疾病活动度、共病、临床用药、免疫学及生化指标等多角度分析证型的相关影响因素。结果:纳入分析的181例RA患者中,《指南》8个证型包含的单一主症和次症的覆盖率分别为98.34%、88.40%;典型证型84例(46.41%),非典型证型97例(53.59%)。28个关节疾病活动度评分-红细胞沉降率/C反应蛋白(DAS28-ESR/CRP)、简化疾病活动指数(SDAI)和临床疾病活动指数(CDAI)等疾病活动度及双手X线影像学分级水平越高,RA典型证型的占比越高(P<0.05)。合并骨质疏松、骨关节炎或肿瘤共病的RA患者符合典型证型的比例高于未合并上述共病者(P<0.05)。典型证型组的外周血白细胞和淋巴细胞计数平均水平高于非典型证型组(P<0.05)。临床用药在典型证型和非典型证型2组间无明显差异(P>0.05)。经二元Logistic回归分析,SDAI分级(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)和淋巴细胞计数水平(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)是RA患者中医证型是否典型的独立影响因素。结论:RA证型标准的主症和次症在临床的覆盖率较高,但典型证型的符合率较低;RA疾病活动度、合并共病等因素可能影响证型分布;今后需进一步对证型标准进行研究与修订,为RA个体化诊疗提供证据。

关 键 词：类风湿关节炎 证型标准 横断面调查 

分 类 号：R259[医药卫生—中西医结合]