自主呼吸试验联合膈肌超声监测在老年机械通气患者撤机评估中的应用  

作　　者：柏园[1] 龚良国[2] 余鹏 邬叔兵 毛媛 

机构地区：[1]南昌市第一医院医务科,南昌330008 [2]南昌市第一医院重症医学科,南昌330008

出　　处：《江西医药》2024年第12期1191-1194,共4页Jiangxi Medical Journal

基　　金：江西省卫生健康委科技计划,编号202311210。

摘　　要：目的 探讨使用床旁超声评估自主通气试验前后的膈肌功能在老年机械通气患者撤机中的应用。方法 选取2023年1月至2024年4月在南昌市第一医院进行机械通气的老年患者42例,患者呼吸机参数达到撤机标准行自主呼吸试验(SBT)。行SBT前及行SBT 30 min时使用超声检测吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度(DE)。根据患者拔管后48 h是否能维持自主呼吸分为撤机成功组及撤机失败组,统计分析各指标与撤机是否成功的相关性。结果 撤机成功组与撤机失败组比较,在SBT前及SBT 30 min后DE [(14.47±1.95)mm vs (14.02±1.36)mm]、DTee [(2.355±0.52)mm vs (2.126±0.33)mm]、DTF [(32.36±3.54)%vs (31.82±4.10)%]均表现更好,差异均有统计学意义。对机械通气撤机的影响因素进行Logistic回归分析,结果显示SBT 30 min DE及DTF是撤机失败的独立危险因素。根据SBT30 min超声监测的DTei、DTee、DTF、DE预测机械通气撤机成功的AUC均>0.85,其中DE预测准确性最高。结论 在老年机械通气患者中,使用床旁超声评估自主通气试验前后的膈肌功能,可有效指导呼吸机撤机时机的选择。

关 键 词：自主呼吸试验 膈肌超声 机械通气 撤机 

分 类 号：R45[医药卫生—治疗学]