静脉-动脉体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠脉介入术中的应用效果  

作　　者：黄新新 丁琦 冯晔子 张欢欢 王淑红[1] 

机构地区：[1]河南省郑州市第七人民医院CCU,河南郑州450000

出　　处：《中国临床医生杂志》2025年第3期379-384,共6页Chinese Journal For Clinicians

摘　　要：目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者预后的影响及可能作用机制。方法收集2020年1月至2023年6月河南省郑州市第七人民医院行经皮冠脉介入术治疗的AMICS患者40例临床资料,根据支持治疗方式分为IABP组(24例)、VA-ECMO+IABP组(16例)。比较两组专项治疗相关指标、血流动力学、组织灌注氧代谢、心肌损伤、并发症及治疗结局。结果VAECMO+IABP组去甲肾上腺素使用率、气管插管率高于IABP组,VA-ECMO+IABP组IABP使用时间、重症监护病房住院时间、总住院时间长于IABP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)高于本组治疗前,CVP低于本组治疗前(P<0.05),VA-ECMO+IABP组MAP、CO、CI高于IABP组,CVP低于IABP组(P<0.05)。治疗后,两组Lac低于本组治疗前,动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))高于本组治疗前,VA-ECMO+IABP组Lac低于IABP组,SaO_(2)、OI、ScvO_(2)高于IABP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)均低于本组治疗前,且VA-ECMO+IABP组CK-MB、cTnI低于IABP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IABP组肺部感染、急性肾损伤发生率低于VA-ECMO+IABP组,VA-ECMO+IABP组生存率高于IABP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VA-ECMO+IABP能够更好地调节AMICS患者血流动力学及组织灌注氧代谢水平,缓解心肌损伤,改善临床结局,但应注意防控肺部感染、急性肾损伤的风险。

关 键 词：急性心肌梗死 心源性休克 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 组织灌注 心肌损伤 

分 类 号：R542.2[医药卫生—心血管疾病]